我們一起來關(guān)注一則保險最新動態(tài),根據(jù)小編了解的最新消息長期醫(yī)療護理保險制度在近期有了新的重大進展,已經(jīng)被官方宣布正式落地!7月1日,青島市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會保障局等部門《關(guān)于建立長期醫(yī)療護理制度的意見(試行)》正式實施。記者從市人力資源社會保障局獲悉,《試行意見》規(guī)定,凡參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的在職職工及退休人員、老年居民、重度殘疾人、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,均應(yīng)該同時參加長期醫(yī)療護理保險,用人單位和個人不需另行繳費。
1.誰能享受這種待遇?被保險人必須參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險,享受統(tǒng)籌支付待遇。由于老年、疾病、殘疾等原因,人的某些功能完全或部分喪失。他們臥床不起很長時間,不能照顧自己,參保人可以申請在定點護理機構(gòu)接受長期醫(yī)療護理,或申請居家接受醫(yī)療護理照料。需要長期依靠呼吸機等情況,可以申請在有關(guān)醫(yī)院接受醫(yī)療專護。
2.費用可以報銷多少?在享受長期醫(yī)療保險和護理保險待遇期間,被保險人不能享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金應(yīng)當(dāng)支付的住院、門診重病、一般門診等有關(guān)待遇。
入住定點服務(wù)機構(gòu)接受醫(yī)療護理,居家接受醫(yī)療護理照料的參保人,發(fā)生的醫(yī)療護理費,由長期醫(yī)療護理保險基金支付96%;在定點醫(yī)院接受醫(yī)療專護發(fā)生的醫(yī)療護理費,長期醫(yī)療護理保險基金暫定支付90%。不再設(shè)立起付標(biāo)準。
3.如何申請?參保人需要接受長期醫(yī)療護理的,應(yīng)向定點服務(wù)機構(gòu)提交書面申請,定點服務(wù)機構(gòu)對參保人的病情及自理能力進行初審,社保經(jīng)辦機構(gòu)進行復(fù)核,復(fù)核無誤后可以享受護理保險待遇。參保人的病情及自理情況需要定期復(fù)審,病情好轉(zhuǎn)或能夠自理的不得繼續(xù)享受護理保險待遇,杜絕惡意騙保現(xiàn)象。
4.在護理保險試行期間,我們還需要了解的就是關(guān)于相關(guān)費用的調(diào)整問題,主要通過調(diào)整基本醫(yī)療保險基金總額和個人賬戶結(jié)構(gòu)來提高護理保險費,并根據(jù)基金使用情況給予財政補貼,雇主和俄羅斯人不需要分開支付。試行結(jié)束后,仍堅持在不增加參保人和用人單位繳費負擔(dān)的前提下,擬從醫(yī)保統(tǒng)籌基金記入?yún)⒈B毠€人賬戶的比例中劃轉(zhuǎn)0.2個百分點,轉(zhuǎn)入職工護理保險基金。
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