隨著我國社會保險制度的完善，大多數(shù)城鎮(zhèn)職工參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。職工醫(yī)療保險是國家為解決城鎮(zhèn)職工醫(yī)療問題而引入的一種社會保險。參加者根據(jù)員工的醫(yī)療保險，在尋求醫(yī)療救助時，可獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用報銷。然而，很多人并不知道員工醫(yī)療保險報銷的比例。下面以廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險為例，介紹職工醫(yī)療保險報銷比例。
職工基本醫(yī)療保險報銷比例
與其他城市一樣，廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷率將根據(jù)被保險人的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療狀況而有所不同。具體來說，在廣州市定點醫(yī)院或門診普通醫(yī)療，報銷比例相對較低。廣州市醫(yī)療保險普通就醫(yī)的起付線為每人每月300元，若是在醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)費用超過起付線的，職工醫(yī)療保險報銷比例為50%;廣州市政府為鼓勵廣大居民就醫(yī)時“首診進社區(qū)”，便;提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例。若是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或其他指定的基層醫(yī)療機構(gòu)進行普通就醫(yī)，使用的醫(yī)療費用超過起付線的，報銷比例為65%。
職工醫(yī)療保險之住院就醫(yī)報銷比例
每個城市的職工醫(yī)療保險住院報銷，都是有一個起付線的，廣州市也不例外。廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院就醫(yī)時，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，報銷的起付線為三級醫(yī)院住院2000元，二級醫(yī)院住院1000元，一級醫(yī)院住院500元。當(dāng)然，有的城市對于醫(yī)院住院的起付線標(biāo)準(zhǔn)，還因第一次住院和第二次住院而有所差別。至于住院就醫(yī)的職工醫(yī)療保險報銷比例，三級醫(yī)院住院就;醫(yī)報銷80%，二級醫(yī)院住院就醫(yī)報銷85%，一級醫(yī)院住院就醫(yī)報銷90%;對于退休職工，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元，報銷比例為86%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，報銷比例為89%，一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為350元，報銷比例為93%。
職工醫(yī)療保險之大病保險報銷比例
目前，廣州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險對于大病醫(yī)療保險，引入了商業(yè)模式，同時也提高了參保人大病醫(yī)療的職工醫(yī)療保險報銷比例，住院醫(yī)療保險報銷比例為70%左右，還有30%不能報銷，而大病保險就是為了補充報銷這部分的醫(yī)療費用而推出的。進而實現(xiàn)了參保人患上重大疾病時，住院醫(yī)療保險第一次報銷，然后大病保險在此基礎(chǔ)上，再進行第二次報銷。這樣最高報銷比;例可達到95%，每年累計最高可報銷50萬元。
以上是小編對廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例的了解。
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