在當(dāng)前我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系中,醫(yī)保構(gòu)成了全民醫(yī)療保障的“第一道防線”。然而,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、人們健康意識(shí)的提升以及人們患病概況的上升,僅靠醫(yī)保往往難以完全覆蓋高昂的醫(yī)療費(fèi)用,于是,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。那么,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)到底是什么意思?一年需要交多少錢?本文將為您詳細(xì)解答。
一、什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),顧名思義,是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上提供額外保障的一種商業(yè)或政策性保險(xiǎn)形式。其主要目的是彌補(bǔ)基本醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例的不足,減輕參保人在就醫(yī)過(guò)程中的自付負(fù)擔(dān)。
根據(jù)實(shí)施主體和性質(zhì)不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可分為企業(yè)為員工購(gòu)買的職工補(bǔ)充醫(yī)療、政府主導(dǎo)的惠民型補(bǔ)充醫(yī)保、個(gè)人資源購(gòu)買的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)。
二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容和保費(fèi)
1.單位為員工購(gòu)買的團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn):
(1)介紹
許多企事業(yè)單位為提升員工福利,會(huì)統(tǒng)一為職工投保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),這也就是大家通常所說(shuō)的“六險(xiǎn)二金”中的第六險(xiǎn)。
(2)繳費(fèi)
它的繳費(fèi)方式靈活多樣,可以由企業(yè)一方繳費(fèi),也可以由單位和個(gè)人共同繳費(fèi),單位代扣代繳。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)需在員工工資總額5%以內(nèi)的部分,可以從職工福利費(fèi)中列支,福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。
例如,某企業(yè)員工月工資8000元,企業(yè)每年為其繳納的補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)用最高可達(dá)4800元(8000×12×5%)。
(3) 保障范圍:
重點(diǎn)補(bǔ)助職工個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的醫(yī)療費(fèi)用,如門診自付部分、住院起付線以下費(fèi)用等。部分企業(yè)還提供健康管理服務(wù),如免費(fèi)體檢、綠色就醫(yī)通道等。
2. 政府主導(dǎo)的惠民型補(bǔ)充醫(yī)?!菝癖?/p>
(1)介紹
如“北京普惠健康保”“滬惠?!薄八霘q康”等,這類產(chǎn)品由地方政府指導(dǎo)、保險(xiǎn)公司承保,具有低門檻、廣覆蓋、高性價(jià)比的特點(diǎn)。
(2)繳費(fèi)
惠民保的繳費(fèi)最為親民,且價(jià)格固定,不受年齡、健康狀況影響。
以2025年為例,深圳惠民保全年保費(fèi)僅88元/人,滬惠保全年的保費(fèi)為129元/年,北京普惠健康保全年保費(fèi)為195元/年。
(3)保障范圍
惠民保主要報(bào)銷基本醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人仍需承擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用、目錄外自費(fèi)費(fèi)用,以及特定的高額藥品費(fèi)用。
需注意的是,惠民保是地方定制型保險(xiǎn),不同城市的具體保障范圍、免賠額和報(bào)銷比例會(huì)有差異。想要了解精準(zhǔn)的保障范圍,建議您查詢所在城市官方發(fā)布的“惠民保”產(chǎn)品條款。
3. 個(gè)人自愿購(gòu)買的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)
(1)介紹
包括百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、中高端醫(yī)療險(xiǎn)、防癌險(xiǎn)等,保障內(nèi)容更靈活,但對(duì)健康狀況有一定要求。
(2)繳費(fèi)
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)作為入門級(jí)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保,保費(fèi)較低,30歲左右人群一年繳費(fèi)約300-600元,50歲以上人群因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)升高,保費(fèi)會(huì)增至1000-3000元。
中高端醫(yī)療險(xiǎn)保障范圍更廣,可覆蓋公立醫(yī)院特需部、國(guó)際部甚至海外醫(yī)療費(fèi)用,還提供專家預(yù)約、就醫(yī)綠通等增值服務(wù),繳費(fèi)自然更高,一年保費(fèi)通常在5000-20000元不等,具體與保障區(qū)域、保額相關(guān)。
(3)保障范圍
通常覆蓋醫(yī)保內(nèi)外的住院、特殊門診、手術(shù)、高額藥品及先進(jìn)治療等合理醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保報(bào)銷后對(duì)剩余自付部分按約定比例或額度進(jìn)行二次報(bào)銷,部分產(chǎn)品還包含就醫(yī)服務(wù)與健康管理。
無(wú)論哪種形式,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的核心功能都是提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大報(bào)銷范圍、降低大病風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。
三、如何選擇適合自己的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?
對(duì)于企業(yè)職工,建議首先了解單位是否提供團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療,如有,盡量參與。
自己在選擇補(bǔ)充醫(yī)保時(shí),建議結(jié)合自身需求、經(jīng)濟(jì)能力、健康狀況綜合考慮:
年輕人、健康人群:可優(yōu)先考慮高性價(jià)比的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),用較低成本獲得高額保障;
老年人或帶病人群:首選當(dāng)?shù)卣瞥龅摹盎菝癖!鳖惍a(chǎn)品,門檻低、保障實(shí)用;
高收入或追求高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)者:可配置中高端醫(yī)療險(xiǎn),享受更優(yōu)就醫(yī)體驗(yàn)。
上述內(nèi)容就是對(duì)“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么意思?一年交多少錢?”的回答??傊?,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)保的重要補(bǔ)充,精準(zhǔn)填補(bǔ)醫(yī)保的保障缺口;其年保費(fèi)從幾十元到數(shù)萬(wàn)元不等,普惠型產(chǎn)品性價(jià)比最高。
建議大家明確保障需求、評(píng)估不同產(chǎn)品,確定最適合自身的補(bǔ)充醫(yī)療方案,讓補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)配合醫(yī)保,發(fā)揮出錦上添花的作用。
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