案情簡(jiǎn)介

某鎳業(yè)有限公司購(gòu)買(mǎi)了雇主責(zé)任保險(xiǎn)，同年3月，該公司向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)，稱(chēng)鄧先生為該單位雇員，在工作期間發(fā)生意外傷殘。經(jīng)保險(xiǎn)公司調(diào)查核實(shí)，鄧先生并非該公司員工。對(duì)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)未列入名單的雇員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。該公司索賠情況屬于條款中約定的責(zé)任免除內(nèi)容，保險(xiǎn)公司給予拒付處理。

案情分析

保險(xiǎn)合同中設(shè)有投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)的條款，投保人應(yīng)在投保時(shí)列明被保險(xiǎn)人雇員名單，對(duì)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)未列入名單的雇員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。發(fā)生名單變動(dòng)時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)在新增人員開(kāi)始工作后五日內(nèi)通知保險(xiǎn)人辦理批改手續(xù)。否則，對(duì)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)未列入名單的新增雇員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。本案中公司在發(fā)生意外時(shí)，謊稱(chēng)鄧先生為本公司雇員，為其申請(qǐng)理賠，經(jīng)保險(xiǎn)公司核查后，此行為不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司不予理賠。《保險(xiǎn)法》第四十八條，保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的，不得向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。

風(fēng)險(xiǎn)提示

保險(xiǎn)利益原則又稱(chēng)“可保利益”或“可保權(quán)益”，投保人或被保險(xiǎn)人基于對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的上的某種權(quán)益，而能享有的財(cái)務(wù)利益。保險(xiǎn)契約的訂立，投保人或被保人或受益人對(duì)其所投保的保險(xiǎn)標(biāo)的必須具有保險(xiǎn)利益，否則保險(xiǎn)契約不能生效。投保人一定要在產(chǎn)生人員變動(dòng)的情況下及時(shí)通知保險(xiǎn)公司進(jìn)行批增手續(xù)。