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南京健康醫(yī)療保險(xiǎn)住院病人費(fèi)用結(jié)算有什么規(guī)定?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)具體流程是怎樣的?

想要了解更多關(guān)于南京健康醫(yī)療保險(xiǎn)住院病人費(fèi)用結(jié)算有什么規(guī)定的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

1、參保登記:

單位領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)登記表及醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)軟件,并按要求提供相關(guān)證件和材料。

2、基金籌集:

參保單位于每月或每季度首月10日前到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納的,從欠繳之日起,按每日加收千分之二的滯納金,滯納金并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。工資基數(shù)按職工個(gè)人上年度月平均工資確定,每年年初進(jìn)行調(diào)整。

3、門(mén)診就醫(yī)及IC卡的使用:

單位職工參保后,需辦理IC卡。患病時(shí)需持雙處方本和IC卡,到定點(diǎn)醫(yī)療單位和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥;

IC卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市農(nóng)行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或定點(diǎn)醫(yī)療單位自助圈存機(jī)上進(jìn)行個(gè)人帳戶(hù)資金圈存;

使用時(shí)參保人可持處方和IC卡到定點(diǎn)單位POS機(jī)上劃卡,醫(yī)療費(fèi)從個(gè)人帳戶(hù)資金中核減;

IC卡如有遺失,持卡人可持有效身份證件到市農(nóng)行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)掛失,同時(shí)補(bǔ)辦IC卡。

4、住院病人的管理及費(fèi)用的結(jié)算:

(1)參保人住院,須提供住院審批單、門(mén)診病歷、身份證、雙處方本及首頁(yè)(帶照片一頁(yè))復(fù)印件等有關(guān)資料,預(yù)先到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù);

(2)已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院,由職工個(gè)人先墊付住院押金,出院時(shí),由微機(jī)結(jié)算費(fèi)用,職工只繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用;未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院,由職工個(gè)人全額結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi),每季度末由單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

5、辦理轉(zhuǎn)診及費(fèi)用結(jié)算:

參保人確因病情需要轉(zhuǎn)市外診治時(shí),須預(yù)先到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù),審批時(shí)須持定點(diǎn)醫(yī)療單位的專(zhuān)職醫(yī)師簽字同意的診斷證明、轉(zhuǎn)診審批單、病歷、身份證、雙處方本及處方本首頁(yè)復(fù)印件,其發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先現(xiàn)金墊付,每季末由單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

6、急癥病人可就近在公立醫(yī)療單位搶救,但須在2日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦手續(xù),節(jié)假日順延。

7、異地安置人員須在居住地選擇一處公立醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)備案,其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付,由單位匯總按季到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

提示:使用時(shí)參保人可持處方和IC卡到定點(diǎn)單位POS機(jī)上劃卡,醫(yī)療費(fèi)從個(gè)人帳戶(hù)資金中核減。

以上就是小編整理的關(guān)于南京醫(yī)療保險(xiǎn)住院病人費(fèi)用結(jié)算有什么規(guī)定的相關(guān)知識(shí)介紹,希望可以給大家?guī)?lái)一定幫助。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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