墊付是指先行支付金額，對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)墊付來說，就是先行支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)金。那么，基本醫(yī)療保險(xiǎn)墊付的條件有哪些?想要了解更多關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)墊付的條件有關(guān)的知識，請看下面的介紹。
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)墊付的條件
參加本市社會醫(yī)療保險(xiǎn)且按規(guī)定正常享受統(tǒng)籌待遇的參保人(以下簡稱參保人)，由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。第三人不支付或者無法確定第三人的，參保人可以向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付申請應(yīng)當(dāng)由參保人或其近親屬書面提出。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)墊付需要的材料
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付申請表。
2、參保人身份證、社會保障卡原件及復(fù)印件。申請人為參保人近親屬的，應(yīng)同時(shí)提交本人身份證、社會保障卡原件及復(fù)印件以及有效的近親屬關(guān)系證明;參保人已經(jīng)死亡的，應(yīng)同時(shí)提供參保人死亡證明等有效證明材料。
3、病歷文書、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等材料。主要包括：門急診病歷、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄、醫(yī)囑單、相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、手術(shù)麻醉記錄等)、醫(yī)療費(fèi)原始有效票據(jù)及明細(xì)匯總清單等。
4、人民法院或者有關(guān)部門出具的可以證明第三人無法支付或不予支付醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)法律文書。
刑事、治安和交通肇事逃逸未破獲案件無法確定第三人的，應(yīng)自案件發(fā)生6個(gè)月后申請，并同時(shí)提交公安機(jī)關(guān)出具的《案件受理回執(zhí)單》、案件責(zé)任認(rèn)定及偵破情況的證明材料或《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、第三人肇事逃逸和案件偵破情況等證明材料。
5、個(gè)人已經(jīng)獲得部分賠償和救助的，需同時(shí)提供獲得賠償或救助情況的證明材料和結(jié)算單據(jù)。
6、審核需要的其他材料。
以上就是小編為你介紹的關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)墊付的條件有關(guān)的知識，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭??；踞t(yī)療保險(xiǎn)墊付的條件有哪些?綜上可知，首先基本醫(yī)療保險(xiǎn)墊付必須是第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，并且申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付時(shí)應(yīng)當(dāng)由參保人或其近親屬書面提出。
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