具體的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢?相信有相當(dāng)一部分人存在困惑。幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險(xiǎn)，并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷，但對(duì)于具體的報(bào)銷數(shù)額，能說清楚的并不多。想要了解更多關(guān)于醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。

一、醫(yī)保的報(bào)銷比例

上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。

如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;超過4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。

一般來說，主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費(fèi)醫(yī)保目錄里的藥品才能報(bào)銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報(bào)銷的藥。而對(duì)于自費(fèi)的患者來說就可以有更多的選擇。

二、醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的

北京市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄里的藥品主要是以勞動(dòng)部公布的目錄為主，北京市有權(quán)在15%的范圍內(nèi)根據(jù)本市的發(fā)病情況組織專家進(jìn)行調(diào)整。一般來說，選擇的原則是安全可靠、費(fèi)用合理、臨床必需，而一些費(fèi)用比較貴、副作用大、臨床應(yīng)用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費(fèi)。

按相關(guān)規(guī)定，職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在加入醫(yī)保后，參保人員都會(huì)拿到一個(gè)北京銀行的活期存折，個(gè)人繳納的2%基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部劃入個(gè)人賬戶。一般到門診看小病的錢由個(gè)人賬戶出，個(gè)人賬戶里的錢個(gè)人可以自由支配，原則上是用來支付日常小額醫(yī)療費(fèi)用和按規(guī)定應(yīng)該由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。其利息是按照同期居民活期存款利率計(jì)算的，但國(guó)家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個(gè)賬戶里往外取錢，而不能存錢。