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煙臺城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費時間有什么規(guī)定,醫(yī)保報銷是怎么報銷的

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享受醫(yī)保待遇規(guī)定起止時間

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按年度一次性繳納。自起,將城鎮(zhèn)居民參保繳費起止時間調(diào)整為自然年度。每年的8月1日至11月30日為城鎮(zhèn)居民集中繳費期??紤]在校大學(xué)生實際情況,大學(xué)生的繳費和醫(yī)療保險待遇起止時間以學(xué)年為準(zhǔn),調(diào)整為9月1日至次年的8月31日。

籌集標(biāo)準(zhǔn)

煙臺城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的籌集由個人繳費和政府補助兩部分組成。其中,個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為:未成年居民每人每年40元;成年居民每人每年200元;老年居民每人每年150元。政府補助標(biāo)準(zhǔn)為每人240元。享受最低生活保障、重度殘疾人員及“三無人員”個人不繳費。

城居醫(yī)??芍Ц夺t(yī)療待遇有哪些

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要支付:住院醫(yī)療費用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門診醫(yī)療費用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費用和住院分娩補助。

在一個醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付住院費用、統(tǒng)籌病種門診費用、未成年居民意外傷害門診費用和住院分娩補助的最高支付限額為14萬元。

報銷比例及結(jié)算流程

住院費用:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院700元。在一個醫(yī)療年度內(nèi),參保城鎮(zhèn)居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi),根據(jù)醫(yī)院等級按下列標(biāo)準(zhǔn)支付:一級醫(yī)院支付85%,二級醫(yī)院支付70%,三級醫(yī)院支付58%。

入院登記:參?;颊叱轴t(yī)保證、入院通知單等到定點醫(yī)療機構(gòu)住院處辦理醫(yī)保登記手續(xù)。住院處對參?;颊叩纳矸葸M(jìn)行核對后,聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)參?;颊叩膮⒈P畔ⅲ杖∵m當(dāng)?shù)淖≡貉航稹J袃?nèi)非參保地就醫(yī)的患者,應(yīng)先到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

因各種原因未在入院三天內(nèi)辦理醫(yī)保登記的參?;颊?,應(yīng)至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取《補登證明》,按規(guī)定填寫后,持《補登證明》、醫(yī)保證到住院處辦理醫(yī)保登記。

出院結(jié)算:參?;颊咿k理出院需攜帶出院通知單、押金單和有關(guān)身份證明,到定點醫(yī)療機構(gòu)住院處進(jìn)行結(jié)算。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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