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醫(yī)療保險(xiǎn)分哪幾種,城鎮(zhèn)職工繳納購(gòu)買(mǎi)具體有哪些區(qū)別

醫(yī)療保險(xiǎn)分很多種,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等,不同的保險(xiǎn)品種對(duì)應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)比例是不一樣的,以天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例:

在一個(gè)年度內(nèi),學(xué)生、兒童發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi),在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷(xiāo)比例為65%;在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%。

在一個(gè)年度內(nèi),成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),按照下列標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo):

(一)按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),住院醫(yī)療費(fèi)在11萬(wàn)元以下的,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷(xiāo)比例為65%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%。

(二)按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),住院醫(yī)療費(fèi)在9萬(wàn)元以下的,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷(xiāo)比例為60%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%。

(三)按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),住院醫(yī)療費(fèi)在7萬(wàn)元以下的,在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷(xiāo)比例為55%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為45%。

在上述報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)中,一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

參保的城鄉(xiāng)居民在一個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

門(mén)(急)診醫(yī)療保障待遇和其他待遇

建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(mén)(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi),參保人員發(fā)生的800元以上3000元以下的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用,按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷(xiāo)比例為40%,按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷(xiāo)比例為35%,按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民和學(xué)生、兒童的報(bào)銷(xiāo)比例為30%。

建立學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)制度。凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生、兒童,從個(gè)人繳費(fèi)中按照每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集意外傷害附加保險(xiǎn)資金,用于支付學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及因意外造成傷殘、死亡的補(bǔ)助金。具體辦法另行制定。

參保人員患有特殊病在門(mén)診就醫(yī)和按照規(guī)定設(shè)立的家庭病床,享受本規(guī)定確定的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇。特殊病的管理辦法另行制定。

參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的,其住院分娩費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo),同時(shí)享受100元生育補(bǔ)助待遇。

符合醫(yī)療救助條件的參保人員,可在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助。

醫(yī)保待遇每年都有變化,以上“天津醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例”相關(guān)信息,僅供參考。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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