現(xiàn)在我們的保障制度已經(jīng)越來越完善了，尤其是在醫(yī)療保障方面，隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加和保障水平的提高，醫(yī)療保險(xiǎn)基金中長期支出的壓力越來越大，居民醫(yī)療保險(xiǎn)巨大的財(cái)政補(bǔ)貼風(fēng)險(xiǎn)逐漸顯現(xiàn)。作者認(rèn)為，個(gè)人對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作制的貢獻(xiàn)比例可能會(huì)增加。專家認(rèn)為，從籌資機(jī)制的角度來看，財(cái)政補(bǔ)貼約占籌資總額的3/4。住院醫(yī)療往往是“泛福利”。今后，要逐步改變目前個(gè)人與財(cái)政融資責(zé)任不平衡的狀況，建立合理的財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人出資分擔(dān)機(jī)制。

考慮到參保積極性等因素，居民健康保險(xiǎn)的個(gè)人理財(cái)水平多年來一直以很小的幅度上升。居民健康保險(xiǎn)籌資增長主要是通過增加財(cái)政補(bǔ)貼實(shí)現(xiàn)的。財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人融資比例由最初的1:1改為現(xiàn)在的4:1。

數(shù)據(jù)表明，近六年來，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)貼的增長高于人均個(gè)人繳費(fèi)的增長，使財(cái)政補(bǔ)貼在人均籌資總額中的比重由2009年的60.8%提高到79.3%，比例由2009年的60.8%提高到79.3%。財(cái)政補(bǔ)貼對個(gè)人貢獻(xiàn)的比例已接近4:1。城鎮(zhèn)居民政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人380元，個(gè)人繳費(fèi)不低于120元。

有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，我國的居民醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)了“泛福利化”傾向。

人社部社會(huì)保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡也認(rèn)為，財(cái)政補(bǔ)貼比重過大，不僅帶來財(cái)政是否可支撐的問題，也使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的危險(xiǎn)。完善居民醫(yī)保籌資機(jī)制的基本原則，是回歸社會(huì)保險(xiǎn)屬性。

對于未來的改革方向，王宗凡認(rèn)為，調(diào)整籌資政策應(yīng)充分考慮目前面臨的困難和阻力，需要循序漸進(jìn)、逐步推進(jìn)，不可操之過急。隨著居民收入的增長，可參照職工醫(yī)保繳費(fèi)單位和個(gè)人的分擔(dān)比(約為3∶1)，將居民醫(yī)保繳費(fèi)財(cái)政和個(gè)人分擔(dān)比的調(diào)整目標(biāo)也確定為3∶1。當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)還需要一個(gè)過渡期。

8月24日，作者從馬鞍山市人社局了解到，為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金平穩(wěn)運(yùn)行，維護(hù)參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在各級(jí)財(cái)政逐年增加城鎮(zhèn)居民參保補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，經(jīng)市政府同意，從9月1日起，該市對參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

據(jù)人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次調(diào)整，該市將在校學(xué)生(含幼兒園在園幼兒)、市區(qū)農(nóng)村居民參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行70元調(diào)整為100元。將18周歲以下城鎮(zhèn)非在校居民參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行100元調(diào)整為130元。將其他城鎮(zhèn)居民參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行220元調(diào)整為250元。在校大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按省人社廳、省教育廳文件執(zhí)行。

在被保險(xiǎn)人中，有低保險(xiǎn)、嚴(yán)重殘疾、五險(xiǎn)等困難的。個(gè)人貢獻(xiàn)的增加，由城市財(cái)政承擔(dān)，縣財(cái)政承擔(dān)。據(jù)了解，馬鞍山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)將于下月正式啟動(dòng)，廣大參保人員可密切關(guān)注。