【案情簡介】呂先生來電保險公司,告知其續(xù)保了保司的百萬醫(yī)療,其在保險期內(nèi)罹患白血病,本年度內(nèi)多次治療產(chǎn)生高額的醫(yī)療費用需要立案進行理賠。呂先生告知保險公司理賠人員,醫(yī)療發(fā)票由于保管不善,已經(jīng)遺失,只能提供醫(yī)療發(fā)票復(fù)印件。后來,經(jīng)過保險公司理賠人員耐心詢問,呂先生承認(rèn)醫(yī)療發(fā)票已用于其他保險公司同類保險索賠所以無法提供發(fā)票原件。
【案例分析】醫(yī)療保險屬于費用補償型醫(yī)療保險合同,不能重復(fù)報銷。保險人在本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)給付保險金,但若被保險人已從其它途徑(包括但不限于社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單 位、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等)取得補償,對于與當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險支付范圍相符的合理醫(yī)療費用,保險人在扣除其他途徑的補償后,在住院醫(yī)療保險金額的限額內(nèi)按照本保險合同約定的免賠額、級距分段和給付比例給付住院醫(yī)療保險金。
【消費提示】
1.如果兩份保險均為報銷型保險,比如兩份醫(yī)療險,那么可以同時報銷,但是不能重復(fù)報銷。也就是說,如果已經(jīng)先用一份醫(yī)療險報銷了被保險人發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用,那么再使用第二份醫(yī)療險報銷時,是不能對第一份醫(yī)療險已經(jīng)報銷過的醫(yī)療費用再次進行報銷的,而只能對第一份醫(yī)療險還未報銷過的醫(yī)療費用進行報銷。而且兩份醫(yī)療險加起來報銷的醫(yī)療費用,不能超過被保險人實際花費的醫(yī)療費用;
2.如果兩份保險均為定額給付型保險,比如兩份重疾險,那么可以重復(fù)報銷,比如若被保險人罹患惡性腫瘤,那么是可以申請兩份重疾險理賠兩份保險金的。
3.如果一份是報銷型保險,一份是定額給付型保險,比如一份醫(yī)療險,一份重疾險,那么在同時滿足兩份保險的賠付條件下,兩份保險可以同時進行賠付。比如若被保險人罹患惡性腫瘤,那么可以先用醫(yī)療險報銷相關(guān)醫(yī)療費用后,再申請重疾險理賠一筆保險金。
4.保險買得越多并不代表越好,購買時建議選擇適合自己需求和經(jīng)濟情況的險種,選擇保障額度與保障范圍能夠覆蓋到自己的需求。