一、案例介紹
2021年8月陳女士為其女兒投保了份學(xué)生幼兒意外傷害綜合保險(xiǎn)，后被保險(xiǎn)人于2022年7月日因身體不適入院住院治療，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)向保險(xiǎn)公司提出索賠申請。
經(jīng)出院診斷：被保險(xiǎn)人疾病均屬于先天性疾病。根據(jù)當(dāng)時(shí)投保的保險(xiǎn)合同條款，先天性疾病不在保險(xiǎn)保障范圍，屬于免責(zé)部分，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
二、案例分析
根據(jù)陳女士投保的學(xué)生幼兒意外傷害綜合保險(xiǎn)條款寫明：“先天性畸形、變形或染色體異常”屬責(zé)任免除，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
三、案例啟示
1、保險(xiǎn)條款責(zé)任免除部分規(guī)定了哪些情況下無法獲得相關(guān)理賠，消費(fèi)者在重視保險(xiǎn)產(chǎn)品保障范圍的同時(shí)，也要注意相關(guān)免責(zé)情形；
2、要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，特別是免責(zé)事項(xiàng)、投保人以及被保險(xiǎn)人相關(guān)義務(wù)、保障范圍等，對于不清楚的相關(guān)條款要求銷售人員履行說明義務(wù)，做到清清楚楚買保險(xiǎn)，明明白白獲理賠。
（中國太保產(chǎn)險(xiǎn)河源中支供稿）
