市兒童醫(yī)院已成為哈爾濱市城市醫(yī)保卡學(xué)生綜合門診定點(diǎn)醫(yī)院。只要兒童醫(yī)療保險(xiǎn)卡確認(rèn)兒童醫(yī)院為當(dāng)年指定醫(yī)院，50余種常用藥品可在200元內(nèi)到門診報(bào)銷。
＜P＞一、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《學(xué)生兒童普通門診醫(yī)療基金支付標(biāo)準(zhǔn)》，被保險(xiǎn)學(xué)生和兒童在一個(gè)療程內(nèi)到自己選定的指定門診醫(yī)院進(jìn)行門診治療，一般輸出范圍內(nèi)為200元（含200元）。支付住院醫(yī)療費(fèi)，并支付全部基金的50%。
學(xué)生兒童普通門診醫(yī)療的統(tǒng)籌基金支付范圍，不但包括符合《國(guó)家基本藥品目錄》的藥費(fèi)和一般診療費(fèi)，還將心電圖、黑白B超、胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)六項(xiàng)門診檢查項(xiàng)目納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
由于部分檢查項(xiàng)目與統(tǒng)籌基金支付范圍不符，現(xiàn)該院門診診療項(xiàng)目?jī)H能報(bào)銷心電圖、胸透、便常規(guī)三項(xiàng)，注射用藥葡萄糖、思密達(dá)等50余種藥品在門診均可報(bào)銷50%。
二、門診費(fèi)用如何報(bào)銷
持城鎮(zhèn)醫(yī)保卡的兒童到門診就醫(yī)，直接享受門診統(tǒng)籌待遇;發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于門診統(tǒng)籌支付的，由院方墊付，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算;屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的自費(fèi)結(jié)算。
學(xué)生兒童首次就診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即確定為本人年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院，確定后一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更(學(xué)生兒童一個(gè)自然年度為每年9月1日至次年8月31日)。如首次門診使用醫(yī)保卡不在市兒童醫(yī)院，到市兒童醫(yī)院門診就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)結(jié)算，門診統(tǒng)籌基金不予支付。
提示：被保險(xiǎn)人如需重新選擇指定醫(yī)院進(jìn)行門診治療，應(yīng)于每年12月31日前持醫(yī)療保險(xiǎn)卡到其他住院協(xié)調(diào)指定醫(yī)院重新選擇指定醫(yī)院；如未辦理變更手續(xù)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，享受原定點(diǎn)醫(yī)院門診統(tǒng)籌治療。
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