對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的知識(shí)你想要了解多少呢？如需了解更多關(guān)于學(xué)生和兒童健康保險(xiǎn)住院全額預(yù)付報(bào)銷(xiāo)程序的信息，請(qǐng)參閱以下介紹。
一、所需材料：
＜P＞1.住院醫(yī)療費(fèi)“社會(huì)保障報(bào)告核查聯(lián)合會(huì)”； ＜P＞2.住院費(fèi)用清單；3.出院小結(jié)(出院記錄復(fù)印件、加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)章);
4.社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件。
注：
1.異地就醫(yī)的，需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記表》;
2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需提供《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》;
3.異地急癥的，需提供醫(yī)院級(jí)別證明，相關(guān)票據(jù)、診斷證明需加蓋急診章。
二、報(bào)銷(xiāo)辦理流程
1.參保人員按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由于特殊情況未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算而發(fā)生的全額墊付的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付后，參保個(gè)人將所需材料交學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或福利院等機(jī)構(gòu);
2.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或福利院等機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)歸集，交由本區(qū)縣教育局學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心(大學(xué)交市學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心派駐人員，大中專(zhuān)、技校交本區(qū)縣勞動(dòng)局學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心)粘貼、填寫(xiě)報(bào)表(填寫(xiě)津社保醫(yī)支字10-2號(hào)，津社保醫(yī)支字11-2號(hào)、津社保醫(yī)支字17-2號(hào)表)申報(bào)至所屬社保分中心或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心，并按醫(yī)療費(fèi)明細(xì)錄入支付系統(tǒng)。
三、辦理時(shí)間工作日
四、辦理時(shí)限30個(gè)工作日內(nèi)
五、特別提示
按照規(guī)定籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的學(xué)生兒童待遇標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金最高支付限額為18萬(wàn)元;度，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為75%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷(xiāo)比例為65%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%.發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照度相關(guān)政策予以報(bào)銷(xiāo)。
被保險(xiǎn)人一年內(nèi)住院兩次以上的，從第二次住院治療開(kāi)始，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。按照相關(guān)的原則，結(jié)合門(mén)診特殊病和住院?jiǎn)?dòng)費(fèi)，實(shí)行啟動(dòng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
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