問：廣州市兒童醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？答：學(xué)生因特殊疾病住院或在門診治療時(shí)，個(gè)人先支付預(yù)付款，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算。結(jié)算時(shí)，按照規(guī)定，重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)支付部分結(jié)算費(fèi)用，由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人和指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
問：兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
學(xué)生和兒童重病醫(yī)療保險(xiǎn)主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用。
惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用;
急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費(fèi)用。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但急診住院的除外;因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。
學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。從繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
在其他省、市居住、學(xué)習(xí)的16周歲以下的學(xué)生和兒童，應(yīng)當(dāng)在其戶籍所在地的社會(huì)保障辦公室，到不同地點(diǎn)申請(qǐng)醫(yī)療登記?？梢赃x擇縣級(jí)以上兩個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者異地兒童?？漆t(yī)院和本市一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療按照本市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)范圍的規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療費(fèi)用到其戶籍所在地，社保辦負(fù)責(zé)報(bào)銷。學(xué)生兒童在外埠縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生符合本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。
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