個人住院醫(yī)療保險如何支付費用?費用分成幾部分?有什么付款方式?這篇文章將逐一回答你的問題。有關詳細信息,請參閱文本。
<P>一、下列費用由個人承擔(自費): <P>1、住院總費用中,基本醫(yī)療保險范圍以外的費用(自理費用);2、超過重大疾病醫(yī)療補助最高支付限額部分的費用(自費);
3、住院的基本醫(yī)療費中起付標準以下的費用(自付);
4、住院基本醫(yī)療費中按規(guī)定比例由個人支付的醫(yī)療費用(自付);
住院的基本醫(yī)療費用中屬個人自付部分,可由參保人員個人醫(yī)療帳戶支付,個人醫(yī)療帳戶不足支付時,由參保人員現(xiàn)金支付。
二、支付方式:
住院發(fā)生費用的結(jié)算情況,可參閱結(jié)算時醫(yī)院提供的《廣州市醫(yī)療保險費用結(jié)算單》。
例1:某甲,退休,在三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院總費用17000元,其中自費費用2000元,那么統(tǒng)籌基金支付金額(起付標準為1400元,共付段自付比例為14%)。
(17000-2000-1400)*(100%-14%)=11696元,
統(tǒng)籌支付率68.8%,自負費用=17000-11696=5304元。
例2:某乙,退休,在一級醫(yī)院住院總費用5600元,其中自費費用600元,那么統(tǒng)籌基金支付金額(起付標準為350元,共付段自付比例為7%)
(5600-600-350)*(100%-7%)=4324.5元,
統(tǒng)籌支付率77.22%,自負費用=5600-4324.5=1275.50元。
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