個人醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的主要區(qū)別在于，商業(yè)醫(yī)療保險沒有門檻費用限制，而個人醫(yī)療保險有支付限制。商業(yè)醫(yī)療保險最高報銷率可達80%以上。本文將介紹個人醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的報銷比例。
個人醫(yī)療保險報銷比例
＜P＞一、個人醫(yī)療保險門診報銷1.醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷35%;
2.醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報銷45%;
3.醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報銷55%;
4.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷65%。
二、個人醫(yī)療保險住院報銷比例
1.一級醫(yī)院(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，200元起付線以上全報銷;
2.二級醫(yī)院500元起付，報銷比例75%;
3.三級醫(yī)院1000元起付，報銷比例50%。
4.轉(zhuǎn)往市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)住院的，發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個人先自付10%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個人先自付20%，再按市內(nèi)三級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例執(zhí)行
5.惡性腫瘤放化療、白血病、慢性腎功能不全等18種病種，年度內(nèi)起付線200元，最高支付限額5000元，政策范圍內(nèi)按50%報銷。
商業(yè)醫(yī)療保險報銷比例
商業(yè)醫(yī)療保險沒有起征點限制，自理藥品參照社會保險報銷。根據(jù)《醫(yī)療保險管理辦法》，商業(yè)醫(yī)療保險報銷余額可達80%以上，沒有社會保險醫(yī)療，報銷費用為70%。
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