因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)是由指定醫(yī)院管理的，所以必須到醫(yī)療保險(xiǎn)手冊中選定的指定醫(yī)院。如果你去一家非指定醫(yī)院看醫(yī)生，所有費(fèi)用都不能報(bào)銷。

辦理醫(yī)療注冊時(shí)，必須出示醫(yī)療保險(xiǎn)手冊，證明患者參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，只有醫(yī)生開具處方時(shí)，方可使用醫(yī)療保險(xiǎn)處方紙。

到指定醫(yī)院就醫(yī)?？赐赆t(yī)生后，我們必須保留門診處方和付款收據(jù)作為報(bào)銷的依據(jù)。由于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有起算線，只有門診醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定數(shù)額后，才能從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷。

急診

參保人員因患急癥不能到本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可以在就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，注意要求醫(yī)院開具急診證明書。若需住院治療的，一定要記住要求就診醫(yī)院開具《診斷證明》，待病情穩(wěn)定后要及時(shí)轉(zhuǎn)回本人定點(diǎn)醫(yī)院。在定點(diǎn)醫(yī)院急診留觀前七天并收入院的，也必須開具《診斷證明》。

在用藥方面要注意：須針對急診疾病且用藥不得超過三日。急診處方、收據(jù)要加蓋急診章。使用現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算。將處方、收據(jù)交到單位，由單位匯總后向區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。收入院的前七天急診留觀費(fèi)用，待出院后與住院費(fèi)用累計(jì)結(jié)算，由統(tǒng)籌基金支付;未收住院的費(fèi)用屬普通門診、急診費(fèi)用，按普通門診對待。

住院

在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)院開具住院證明。醫(yī)院需要確認(rèn)患者單位是否足額繳費(fèi)。個(gè)人交預(yù)付金后，辦理住院手續(xù)。出院時(shí)，醫(yī)院與個(gè)人結(jié)清自費(fèi)和自付部分金額，醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算其余部分。

注意：發(fā)生以下情況，是無法從醫(yī)療保險(xiǎn)基金得到報(bào)銷的。按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付;非本人定點(diǎn)醫(yī)院就診(急診除外)、非定點(diǎn)藥店購藥;未加蓋醫(yī)院外購章到定點(diǎn)藥店購藥;交通、醫(yī)療及其他責(zé)任事故，吸毒、打架斗毆造成傷害的，;自殺、自殘、酗酒等原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大額醫(yī)療互助基金均不予報(bào)銷。

特別提示

異地就醫(yī)和報(bào)銷在每個(gè)地區(qū)情況不一樣，清楚了解當(dāng)?shù)卣呤顷P(guān)鍵。

農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)要注意哪幾個(gè)事項(xiàng)

農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位負(fù)責(zé)繳納，繳費(fèi)率和待遇標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)按照以收定支、收支平衡和權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的原則根據(jù)實(shí)際測算確定。各地的情況不相同，一般來說農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi)。

用人單位履行繳費(fèi)義務(wù)后，其參保農(nóng)民工從第2個(gè)月起即可享受住院醫(yī)療統(tǒng)籌待遇。

以上是小編為您介紹的醫(yī)療保險(xiǎn)流程知識。