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上海少兒醫(yī)保怎么報(bào)銷,上海少兒醫(yī)保報(bào)銷

上海市兒童醫(yī)療保險過渡期內(nèi),被保險人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以個人現(xiàn)金優(yōu)先支付。三個月內(nèi),憑本市戶籍簿或上海市戶口卡、病史資料和醫(yī)療費(fèi)收據(jù),向區(qū)、縣紅十字會兒童醫(yī)療基金辦公室報(bào)銷。過渡期后,由保障基金支付的住院費(fèi)用由醫(yī)院核算結(jié)算。

兒童基本醫(yī)療保險制度參加者可以享受哪些醫(yī)療保障待遇?

醫(yī)院內(nèi)被保障對象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤的放療、化療、腎移植前透析、術(shù)后抗排斥治療等專科門診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(簡稱“門診嚴(yán)重疾病”),由保證基金支付50%。

如何為參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的對象辦理登記手續(xù)?

少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度年度為當(dāng)年9月1日至次年8月31日。可按下列方式按年度為保障對象辦理登記手續(xù):

①中小學(xué)在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在冊幼兒,由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)集體辦理登記手續(xù)。

②未入托嬰幼兒、輟學(xué)人員、在外省市長期居住或就讀的人員,請到戶籍所在的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。

③新生兒,請監(jiān)護(hù)人到戶籍所在的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。

辦理登記手續(xù)時需出示本市戶口簿或《上海市居住證》等相關(guān)證明。

參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的對象就醫(yī)看病有何規(guī)定?

保障對象就醫(yī)看病主要規(guī)定如下:①住院醫(yī)療實(shí)行劃區(qū)定點(diǎn)。保障對象應(yīng)在戶籍或?qū)W校所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。需轉(zhuǎn)診治療的,要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。發(fā)生急診的,可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院就醫(yī)。

②門診大病醫(yī)療限定在原住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。保障對象需到區(qū)縣少兒醫(yī)療基金辦公室辦理門診大病醫(yī)療登記手續(xù)。需轉(zhuǎn)診治療的,請到區(qū)縣紅十字會少兒醫(yī)療基金辦公室辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

保障對象在外省市居住或就讀的,可在當(dāng)?shù)剡x擇2所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。在外省市臨時居住的,可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院就醫(yī)。

參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的對象如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)?

少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度實(shí)施初期作為過渡期。保障對象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),先由個人現(xiàn)金支付全部費(fèi)用后,在3個月內(nèi),憑本市戶口簿或《上海市居住證》、病史資料及醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等,到區(qū)縣紅十字會少兒醫(yī)療基金辦公室按規(guī)定申請報(bào)銷。

過渡期后,保障對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由保障基金支付的住院醫(yī)療費(fèi),將由醫(yī)院記賬結(jié)算。

哪些費(fèi)用不屬于少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度報(bào)銷范圍?

(一)境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(二)非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用。(三)不符合兒童基本醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定的診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施、用藥范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)療費(fèi)用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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