“重特大疾病，是指診斷明確、治療規(guī)范、療效確切的疾病。”省人民社會部門負責(zé)人表示，可以列入醫(yī)療保險報銷的重大疾病，應(yīng)當(dāng)有規(guī)范的臨床診斷和治療路徑，并有明確的醫(yī)療保險報銷標準。質(zhì)量控制標準，且在治療過程中，個人費用明顯，差別不大，且支付標準易于確定。
根據(jù)上述標準，廣東省在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，以單病種結(jié)算管理和重特大疾病保險管理為基礎(chǔ)，確定了第一批重大醫(yī)療保險疾病。其中住院疾病33例，包括兒童白血病、先天性心臟病，門診疾病10例，包括終末期腎病和血友病。以上保證的疾病是動態(tài)管理的。省重大、特大疾病覆蓋面內(nèi)的門診疾病不再納入門診重慢性疾病覆蓋面。其中，住院病種實行限價管理，門診病種實行限額管理。
提示：綜上所述，東莞市重大疾病醫(yī)療保險包括兒童白血病、先天性心臟病等33例住院患者和終末期腎病、血友病等10例門診患者。這些都是新的疾病。原發(fā)疾病包括精神疾病、糖尿病等16種主要疾病和高血壓、肺結(jié)核等18種慢性疾病。
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