根據(jù)小編的了解，大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。
一、概念：
單位參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)需嚴(yán)格按照《北京市地方所屬城鎮(zhèn)企業(yè)職工和退休人員大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌的規(guī)定》(北京市人民政府令1995年第6號(hào))及相關(guān)的文件。本規(guī)定是保正企業(yè)職工和退休人員患大病時(shí)得到基本醫(yī)療。
二、參保范圍：
本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))及其職工和退休人員。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)時(shí)間：
1.單位(不含外商投資企業(yè))以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。
2.職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由單位代扣代繳;
3.根據(jù)京勞險(xiǎn)發(fā)[1998]102號(hào)文件規(guī)定參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，均要從1998年7月1日起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，1998年7月1日以后成立的單位,自營(yíng)業(yè)執(zhí)照下發(fā)之月起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
4.外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。
提示：凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0—4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
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