最近，一位客戶因病住院。她的單位得到了社會保障醫(yī)療補(bǔ)償。出院后，她花了1200.1元，社會保險報銷6400元，其他費用自理??！自付比例高達(dá)47.6%！為什么？她不是說80%可以報銷嗎？這讓她很困惑，于是這位朋友來找我，詢問了一些情況，并解釋了醫(yī)療保險是如何報銷的：

首先，如何支付醫(yī)療保險：

個人賬戶顯示在醫(yī)療保險卡上，每月在我們的醫(yī)療保險卡上存入數(shù)十到100元，統(tǒng)籌基金是社保局的賬戶，用于住院或生病。

其次，報銷范圍：如三甲醫(yī)院為例，重大疾病15萬封頂，普通住院醫(yī)療2000元到75888元之間能報銷80%。再次，自付范圍：一般12000元的住院費用，保守估計自費藥在2000左右。所以，那12000元的醫(yī)療費，6400元是由社保報銷了，剩下的5600元就是自己支付了。

那么這6400元又是如何報銷回來的呢，12000元-2000元(三甲醫(yī)院起付線)=10000元-2000元(自費藥)=8000元

8000元*80%=6400元

幸好在她購買了商業(yè)保險的住院醫(yī)療險，剩余的5600元再拿到保險公司報銷.這次住院的12000元,自己付出的部分就是自費藥2000元.社保+商業(yè)保險總共報銷回來10000元.

注：有社保的，社保報銷完，再拿分割單到保險公司報銷剩余的保險費，社保有起付線(三甲醫(yī)院2000，二甲醫(yī)院1000，一甲醫(yī)院500)

如果沒有社保的，直接購買了商業(yè)保險的，如上面案例12000一次住院費用，報銷的比例是，(總費用12000-自費藥2000)*80%=8000

我的委托人是一位28歲的婦女，她額外繳納了兩筆住院保險費，僅為202.5元。