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醫(yī)保證使用須知有哪些,醫(yī)保證使用須知

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)非常受到了大家的重視,大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇,它是一種由政府和個(gè)人出資,以住院為主,門診治療的醫(yī)療保險(xiǎn)。個(gè)人每年繳納20元、80元財(cái)政補(bǔ)貼,同年領(lǐng)取防偽標(biāo)志。

醫(yī)療保障識(shí)別:個(gè)人姓名、身份證號(hào)碼、性別、照片必須一致,醫(yī)療保障應(yīng)加蓋鋼印,再加蓋年度防偽標(biāo)志,這是有效的醫(yī)療保障。

這里的主要重點(diǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)的使用說明:

1、大學(xué)生醫(yī)保待遇享受期:為繳費(fèi)當(dāng)年的9月1號(hào)到次年的8月31號(hào),凡此期間所患醫(yī)保范圍內(nèi)的疾病均可使用本醫(yī)保證。

2、就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu):必須為本市醫(yī)保地點(diǎn)的醫(yī)療單位,凡是本市醫(yī)保地點(diǎn)的醫(yī)療單位均可持證直接就診。凡假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)等在異地突發(fā)疾病的,或經(jīng)本市3級(jí)以上醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到異地就診的也可報(bào)銷。選擇醫(yī)院應(yīng)該為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公立醫(yī)院。

如果有學(xué)生想去外地看病(假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)除外),一定要到醫(yī)保經(jīng)辦部門進(jìn)行申請(qǐng),私自去外地看病的學(xué)生,由自己承擔(dān)全額醫(yī)療費(fèi)用。

3、大學(xué)生未及時(shí)辦理參保繳費(fèi)怎么辦:未及時(shí)辦理參保繳費(fèi)的學(xué)生出正常繳費(fèi)外,還應(yīng)全額補(bǔ)繳我市大學(xué)生參保實(shí)施之日至參保時(shí)所有年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括個(gè)人繳納的20元和財(cái)政補(bǔ)助的80元),待遇享受設(shè)置6個(gè)月等待期。

4、大學(xué)生中斷繳費(fèi)后如何在辦理繳費(fèi):參保后又中斷繳費(fèi)在6個(gè)月內(nèi)的,辦理續(xù)接手續(xù)時(shí),個(gè)人全額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療待遇;中斷繳費(fèi)在6個(gè)月以上的,除規(guī)定的補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外,待遇享受期設(shè)置6個(gè)月等待期。

5、醫(yī)保病種范圍、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷程序:

(一)門診意外傷害

病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。

費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):因意外傷害引起上述疾病在門診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人支付50%,一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。

報(bào)銷程序:由參保學(xué)生將門診病歷、門診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料,報(bào)送所在高校醫(yī)保辦。

(二)門診特殊病種

病種范圍包括:惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):

惡性腫瘤門診放化療:臨床診斷明確,有CT報(bào)告單、病理檢查報(bào)告單等輔助診斷依據(jù)的惡性腫瘤患者。

以上是小編為您介紹的醫(yī)療保障說明。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 醫(yī)保
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