門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用包含在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。根據(jù)《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般門(mén)診管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），2月1日，參加保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民除享受相應(yīng)待遇外，還可以享受一般門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)。
《辦法》規(guī)定，居民醫(yī)療保險(xiǎn)一般門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)金額從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取，并在市級(jí)統(tǒng)籌，被保險(xiǎn)人不另行支付。被保險(xiǎn)人在一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診的費(fèi)用可以按照規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，但二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診的費(fèi)用可以按照規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(不含一般診療費(fèi))按以下比例報(bào)銷(xiāo)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室65%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%。
在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，每位參保居民最多可報(bào)銷(xiāo)260元。參保居民在住院期間及新生兒出生當(dāng)年不享受一般門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)待遇。被保險(xiǎn)居民持社會(huì)保障卡、身份證或者戶(hù)口簿到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)和新農(nóng)合家庭賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可繼續(xù)使用，用完為止。
參保居民有下列情形之一的，普通門(mén)診基金不予支付：
(一)參保居民在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
(二)超出自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)甲類(lèi)藥品目錄之外的藥品費(fèi)用;
(三)與疾病無(wú)關(guān)的檢查費(fèi)、藥品費(fèi)用;
(四)經(jīng)審核屬舞弊、弄虛作假的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)以他人名義發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
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