太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費時間，太原市醫(yī)療保險管理服務中心公布，全市續(xù)保人數(shù)已近40萬人，且仍在不斷增長。工作人員表示，在參保過程中，許多參保人員忽略了一些細節(jié)，導致其居民醫(yī)療保險金損失。在這方面，工作人員特別提醒，在辦理保險費和醫(yī)療費用的支付時，只要注意六個方面，就可以享受他們應該享受的待遇。

太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險，二者同時辦理。太原市醫(yī)療保險管理服務中心居民醫(yī)療保險處副處長孟凡龍?zhí)嵝?，凡每年繳納一次醫(yī)療保險，且在此期間未參加保險支付的居民，一般不能享受201年相應的居民醫(yī)療保險待遇。

具有太原市城鎮(zhèn)居民戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的大學生、城鎮(zhèn)中小學階段學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難或關閉破產(chǎn)企業(yè)職工，以及符合條件的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等流動人員也可參保。

針對流動人員參保，太原市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長介紹，外地戶籍在太原市居住30日及以上者，為參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的“準入”條件。其中，流動人口為無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員的，根據(jù)本人自愿可以在太原市或戶籍地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。流動人口不屬于從業(yè)的;(包括學生和流動人口的子女等)，也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

2.重復參保有害無益

“在太原就業(yè)的人員，以及他們的子女中，有的既參加居民醫(yī)保，又參加新農(nóng)合?！泵夏翅槍唧w操作中遇到的這種問題特別提醒，所有參保人員只能選擇其一，重復參保有害無益?！巴瑫r參加兩種醫(yī)保，并不能提高參保人員的醫(yī)療保險待遇。也就是說，不可能出現(xiàn)兩種醫(yī)保都給報銷的情況，當然也就不能給參保人員帶來益處，相反，重復參保還讓參保人員交了兩份醫(yī)保費?！绷硗?，因為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保交費均享受國家財政補助，重復參保將造成國家財政補助資金的浪費。

已重復參保的人員，要想?yún)⒓泳用襻t(yī)保怎么辦?孟表示，無須注銷新農(nóng)合“賬戶”，只要不進行2014年度新農(nóng)合參保交費，并到戶口所在地開具未參加新農(nóng)合的證明，就可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保了。

3.11月30日前出生的小孩參保交費

新生兒如何參保交費?孟表示，這要區(qū)別對待。

其中，之前出生的新生兒，按照未成年人標準和程序參保交費，在戶口所在地社區(qū)或者街道辦辦理。

期間出生的新生兒，須在2013年辦理參保登記。參保登記包括兩項：新生兒的免費參保登記(隨時可辦理，憑出生證、戶口簿等到縣、市、區(qū)醫(yī)保中心辦理，領取《診療手冊》)，以及交次年的醫(yī)保費并登記(在9月1日至12月20日辦理，在社區(qū)辦理)，每個孩子每年交費48元(包括基本醫(yī)療40元，補充醫(yī)療8元)。需要注意的是，新生兒參保登記后發(fā)生住院費用時，可憑《診療手冊》在定點醫(yī)療機構按醫(yī)保流程進行實時報銷;參保登記前發(fā)生的住院費用，也可在參保登記后由其監(jiān)護人到參保的縣(市、區(qū))醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。

2013年12月1日以后出生的新生兒可在下年度辦理兩項參保登記。

4.重度殘疾人須參保登記

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的個人交費標準仍按原規(guī)定執(zhí)行。其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通成年人每人每年180元，普通未成年人(含大學生)每人每年40元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員均應參加補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險成年人每人每年25元，未成年人(含大學生)每人每年8元。殘疾人、低保戶等群體交費另有優(yōu)惠。其中，未成年重度殘疾人、成年重度殘疾人和60歲以上享受低保人員這三類人員不用交費，即可享受居民醫(yī)保待遇。

“不用交費，并不意味著，連登記程序也免了。”孟介紹，上述三類人員有的不去登記，就要求享受居民醫(yī)保報銷待遇。正確的做法應該是，每年9月1日至12月20日這個參保時間內(nèi)，到社區(qū)、街道辦或者學校，主動出示相關證件，進行參保登記，這樣即可享受相應的居民醫(yī)保待遇了。

5.看病住院要出示《診療手冊》

參保人員登記交費后，可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相應的醫(yī)保報銷待遇：包括住院報銷、急診住院報銷、生育住院報銷、轉外就醫(yī)住院報銷、異地備案就醫(yī)住院報銷、門診特定病報銷、門診慢性病報銷、未成年人(大學生)意外傷害門診報銷、大學生門診統(tǒng)籌報銷等。

根據(jù)太原市規(guī)定，2012年1月起，參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫(yī)療機構住院時，起付標準以上最高報銷限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為60%、70%、85%。自2012年1月起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高報銷限額由5萬元提高到6萬元，同時補充醫(yī)療保險最高報銷限額由10萬元提高到14萬元。兩項相加，參保人員年最高報銷限額提高至20萬元。

“需要注意的是，參保人員在居民醫(yī)保定點醫(yī)院辦理住院時，要主動向醫(yī)護人員出示《太原市城鎮(zhèn)居民(大學生)基本醫(yī)療保險診療手冊》(簡稱《診療手冊》)，并辦理醫(yī)保住院手續(xù)。”孟提醒，在醫(yī)院辦理住院時因其他原因未帶《診療手冊》等相關證件的，一定要在24小時之內(nèi)到該醫(yī)院醫(yī)?？蒲a辦醫(yī)保住院手續(xù)，否則，醫(yī)院會把患者當自費病人收治，影響住院報銷。

6.社?？üδ軙何磫⒂?/P>

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，初次參保交費需要提供戶口簿(居住證)、居民身份證原件及其復印件、兩張近期免冠一寸彩色照片等材料，并交費。續(xù)保人員則需要提供《診療手冊》，并交費。

針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員所持社會保障卡有啥用的問題，太原市醫(yī)療保險管理服務中心有關人士表示，目前相關功能暫未啟用，持卡人應將卡遠離磁場，妥善保存。

太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險起步較早。參加醫(yī)療保險的職工，應當按照規(guī)定由單位和職工共同繳納費用，建立個人醫(yī)療保險帳戶。單位和個人繳納的費用，應當按照一定比例記入個人帳戶。參保職工持社?？ǎ憧梢允褂脗€人賬戶的金額就醫(yī)購藥。而居民醫(yī)保情況有所不同。太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起步于2007年，相對較晚，其參保對象以非從業(yè)人員為主，交費以個人交費為主，政府給予適當補助。居民醫(yī)保的特點是籌資水平低，重點保障城鎮(zhèn)居民住院需求，逐步提高保障水平。比如，普通成年人每人每年實際交費僅180元。在這種情況下，居民醫(yī)保不再建立醫(yī)保個人賬戶。因此，居民醫(yī)保參保人員是不能使用社?？ㄔ谑嗅t(yī)保定點藥店“刷卡”購買藥品的。另外，居民醫(yī)保參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構看小病、在定點醫(yī)院住院時，無需出示社保卡，只需出示《診療手冊》即可。