今年石景山、西城、東城、崇文、宣武有45家醫(yī)院開始使用社???,患者遇到不少問題。特約北京中醫(yī)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任牛某、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任宮某予以解答。
問:持社??ǔ醮尉驮\,需辦手續(xù)嗎?
答:在北京中醫(yī)醫(yī)院,患者需攜帶社??ê歪t(yī)院就診實(shí)名卡,到門診大廳辦卡處辦理卡關(guān)聯(lián)之后,社保卡即可使用?;颊呷魺o實(shí)名卡,應(yīng)先辦實(shí)名卡,再做卡關(guān)聯(lián),以后便直接持卡就診掛號(hào)、結(jié)算。
問:掛號(hào)需要出示社保卡嗎?
答:需要。掛號(hào)費(fèi)中有4元是診療費(fèi),患者持社??〞r(shí)診療費(fèi)只需支付2元,另外2元直接由社?;鹬Ц?。如:主任醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)為14元,持社??⊕焯?hào),只需12元。
問:持社??ㄔ鯓訄?bào)銷藥費(fèi)等?
答:按照社保中心規(guī)定,醫(yī)?;颊唛T診起付線為在職職工1800元、退休職工1300元;達(dá)到起付線后,患者只交納個(gè)人自付部分費(fèi)用,醫(yī)院先為患者墊付其它費(fèi)用。
問:藥費(fèi)還沒到起付線,需要出示社??▎??
答:未達(dá)到起付線也要出示社???。在結(jié)算時(shí),會(huì)將本次醫(yī)療費(fèi)用記錄到社??ㄖ?,待費(fèi)用到達(dá)醫(yī)保起付線,患者就可以只交納個(gè)人自付部分費(fèi)用,醫(yī)院則為患者墊付其它費(fèi)用。
問:沒有領(lǐng)到社??ㄔ趺崔k?
答:有社??ǎ詈檬褂蒙绫?ň歪t(yī)。目前如果沒有領(lǐng)到社???,患者可以選擇原有的醫(yī)保報(bào)銷方法,按時(shí)間到醫(yī)保中心進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。
問:忘記帶社??ㄔ趺崔k?
答:沒有領(lǐng)到社保卡或是未攜帶社???,當(dāng)次就診需交全費(fèi),待拿到社??ê蟮结t(yī)保中心報(bào)銷,醫(yī)保中心會(huì)把本次費(fèi)用記錄在社??ㄖ?,當(dāng)卡內(nèi)記錄的消費(fèi)金額累計(jì)到起付線后,即可在持卡結(jié)算時(shí)進(jìn)行費(fèi)用分解。
問:住院可以使用社??▎幔?/p>
答:住院患者暫時(shí)使用原有醫(yī)保報(bào)銷體系。醫(yī)保政策規(guī)定,患者住院期間不可出現(xiàn)門診費(fèi)用,若出現(xiàn)門診費(fèi)用,醫(yī)保中心將拒付。
問:社??ㄈ绻麃G失怎么辦?
答:社保卡丟失,要立即撥打社保中心咨詢電話,進(jìn)行掛失。在使用社??ㄖ腥绻龅絾栴},也可以撥打此咨詢電話。
問:用社??ńY(jié)算,遇到退費(fèi)怎么辦?
答:如果患者退費(fèi),醫(yī)保支付的退回醫(yī)?;?,患者自費(fèi)部分退給患者,打印一張負(fù)票。
問:用社??苋滋斓乃??
答:按照現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定,參保人員在門診就醫(yī)時(shí),醫(yī)生開藥要按照有關(guān)規(guī)定急性疾病不超過3天藥量,慢性疾病不超過7天藥量,行動(dòng)不便的不超過2周藥量;高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生等疾病,病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的患者,可放寬到不超過一個(gè)月的藥量。
問:社??ɡ镉绣X嗎?
答:目前,社??ɡ餂]有錢。
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