生育保險報銷條件-報銷范圍
1.生育醫(yī)療費。生育保險基金為女職工支付檢查費、分娩費、手術(shù)費、住院費、藥費。超過規(guī)定要求的醫(yī)療服務費、藥品費(包括自費藥、營養(yǎng)藥)由職工個人承擔。
分娩后出院的,生育疾病的醫(yī)療費用由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費用,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。產(chǎn)假期滿后,女職工因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。
<P>2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
廣東省規(guī)定
1、生育醫(yī)療費。
女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
產(chǎn)假計算:
基本產(chǎn)假98天,其中產(chǎn)前可以休假15天;
生育時遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產(chǎn)假30天;
懷孕不滿四個月流產(chǎn)的,根據(jù)醫(yī)務部門的意見,給予15天至30天的產(chǎn)假;
懷孕四個月以上(含四個月)流產(chǎn)的,給予42天產(chǎn)假;自愿生育獨生子女的,增加35天;晚育的,增加15天;
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費。
按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4、計劃生育手術(shù)費用。
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
生育保險基金不予支付下列費用:
1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;
2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
生育保險報銷條件——報銷條件
一般規(guī)定,女工出生或者流產(chǎn)后,由當?shù)赜媱澤块T出具的計劃生育證明和女工本人或者企業(yè)出具的出生、死亡或者流產(chǎn)證明,應當向當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領取生育津貼和補償金,用于計劃生育的醫(yī)療費用。
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