城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷方式有兩種:一種是網絡化結算。被保險人在已實施聯(lián)網住院結算或提供結算的指定醫(yī)療機構,只需支付指定醫(yī)院收費窗口個人應支付費用的一部分。其余費用由社保中心和指定醫(yī)療機構按規(guī)定結算。
二是全額預付款的償還。被保險人在醫(yī)療機構中發(fā)生的尚未實施聯(lián)網結算的住院醫(yī)療費用,由個人提前支付。出院后,參保人員憑定點醫(yī)院出院證明、醫(yī)療費發(fā)票及各項費用清單,到鎮(zhèn)勞動保障服務中心及其社區(qū)勞動保障工作站進行登記,收集報銷信息,報送社會保險。審查結算機構。社會保險經辦機構應當按照規(guī)定的期限結算,并按照規(guī)定支付醫(yī)療費用。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷程序
參?;颊叱鲈汉?,需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫(yī)院醫(yī)??粕w章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫(yī)療費用明細(一日清單)、⑤醫(yī)?,F(xiàn)金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區(qū),進行相關登記。
每月5日前,各社區(qū)將相關材料及表冊上報區(qū)醫(yī)保辦。
每月5日—10日,區(qū)醫(yī)保辦審核相關票據,核算報銷金額。
每月12日—15日,上報市醫(yī)保中心審批。
次月上旬,支付報銷費用。參?;颊咝璩直救松矸葑C到區(qū)醫(yī)保辦領取。
以重慶市為例,根據重慶市2008年最新報銷比例調整,市民若選擇二檔參保,即參保費用200元個人繳納60元|年|人,其醫(yī)療費銷比例將在原有基礎上上調10%,參保市民每人每年的醫(yī)療費報銷金額上限為6萬元;選擇一檔參保的市民,其醫(yī)療費報銷按當?shù)匦罗r合報銷標準執(zhí)行,年報銷上限由原來的1萬多元增至3萬余元。
城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險分為起訖線和封頂線。起跑線根據醫(yī)院級別確定,最低200元,最高1000元。居民看病時支付的醫(yī)療費用在起算線以下,由被保險人自行承擔。
近1個月點擊量最高文章