城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷方式有兩種：一種是網(wǎng)絡(luò)化結(jié)算。被保險人在已實(shí)施聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算或提供結(jié)算的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只需支付指定醫(yī)院收費(fèi)窗口個人應(yīng)支付費(fèi)用的一部分。其余費(fèi)用由社保中心和指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
二是全額預(yù)付款的償還。被保險人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的尚未實(shí)施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，由個人提前支付。出院后，參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)院出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及各項(xiàng)費(fèi)用清單，到鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動保障工作站進(jìn)行登記，收集報銷信息，報送社會保險。審查結(jié)算機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的期限結(jié)算，并按照規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷程序
參?；颊叱鲈汉?，需在每月1日前將①病歷首頁復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)?？粕w章)、②出院小結(jié)、③住院費(fèi)用收據(jù)、④住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、⑤醫(yī)?，F(xiàn)金交款單復(fù)印件、⑥出院證、⑦身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。
每月5日前，各社區(qū)將相關(guān)材料及表冊上報區(qū)醫(yī)保辦。
每月5日—10日，區(qū)醫(yī)保辦審核相關(guān)票據(jù)，核算報銷金額。
每月12日—15日，上報市醫(yī)保中心審批。
次月上旬，支付報銷費(fèi)用。參?；颊咝璩直救松矸葑C到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。
以重慶市為例，根據(jù)重慶市2008年最新報銷比例調(diào)整，市民若選擇二檔參保，即參保費(fèi)用200元個人繳納60元|年|人，其醫(yī)療費(fèi)銷比例將在原有基礎(chǔ)上上調(diào)10%，參保市民每人每年的醫(yī)療費(fèi)報銷金額上限為6萬元;選擇一檔參保的市民，其醫(yī)療費(fèi)報銷按當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年報銷上限由原來的1萬多元增至3萬余元。
城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險分為起訖線和封頂線。起跑線根據(jù)醫(yī)院級別確定，最低200元，最高1000元。居民看病時支付的醫(yī)療費(fèi)用在起算線以下，由被保險人自行承擔(dān)。
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