兒童醫(yī)療保險可以防止兒童在成長過程中因疾病引起的醫(yī)療費用風險，防止兒童患病后因經濟原因無法獲得優(yōu)質、快捷的醫(yī)療服務。兒童健康保險可以享受什么樣的待遇？
按照原《兒童醫(yī)療保險辦法》，被保險人自繳納規(guī)定費用之日起享受兒童醫(yī)療保險待遇。兒童醫(yī)療保險納入住院醫(yī)療保險后，其治療享受時間以住院醫(yī)療保險的規(guī)定為準，并在足額繳納醫(yī)療保險費的次月起享受醫(yī)療保險待遇。
兒童醫(yī)療保險年度當地補充醫(yī)療保險基金的最高繳費限額與被保險人繼續(xù)參加當地補充醫(yī)療保險的時間掛鉤。保險期間半年不滿一年、一年不滿二年、三年不滿三年、三年不滿六年、連續(xù)六年以上的，最高給付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，沒有最高付款限額。
參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經市社會保險機構核準，可以享受大病門診醫(yī)療保險待遇。具體待遇是其發(fā)生的基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統籌基金記賬范圍，地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按80%支付。參加住院醫(yī)療保險的少年兒童和大學生，患血友病、再生障礙性貧血，其?？崎T診治療基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統籌基金記賬范圍，地方補充醫(yī)療保險費用由地方補充醫(yī)療保險基金支付80%。
參保少兒及大學生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用及藥品費用，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍及目錄內診療項目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統籌基金記賬范圍。參保少兒及大學生住院時按照其所住醫(yī)院級別不同，住院起付線也不同，市內一級及以下醫(yī)院為100元，市內二級醫(yī)院為200元，市內三級醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。參保少兒及大學生轉診轉院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算住院起付線。
子女參加住院醫(yī)療保險后，父母個人賬戶累計達到職工上年度月平均工資的，可以支付參加住院醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費用。這樣，參保少兒的門診就醫(yī)按不同情況進行處理：參保少兒可使用自己的社會保障卡在綁定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并按住院醫(yī)療保險的門診待遇規(guī)定支付醫(yī)療費用。參保少兒門診就醫(yī)使用父母的個人賬戶時，需在就醫(yī)時同時提供父母的社會保障卡，這樣，少兒發(fā)生的門診醫(yī)療費用將會從父母的個人賬戶里支付，將不會占用少兒本人的門診統籌基金。
近1個月點擊量最高文章