重大疾病醫(yī)療保險的承保范圍主要是在被保險人發(fā)生重大疾病并發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時,保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險后的個人醫(yī)療費(fèi)用和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)償。那么石家莊市醫(yī)療保險部門如何規(guī)定大病醫(yī)療保險的報銷范圍呢?石家莊市重大疾病醫(yī)療保險報銷范圍不包括哪些?
重大疾病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些呢?我們一起來具體的了解一下,報銷范圍:醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的,社會保險部門按0-4萬元以下的85%、4-8萬元以下的90%、5%的比例報銷。價值8萬元。在每個醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為15萬元人民幣。鑒于一些特別昂貴的疾病,中國將建立補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷制度。在基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上,再報銷,實際報銷率不低于50%。
不屬于重大疾病補(bǔ)償范圍:1.非指定醫(yī)院的非授權(quán)醫(yī)療(緊急救援除外);
2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導(dǎo)致治療的;
7.因醫(yī)療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費(fèi),在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。
小貼士:石家莊市重大疾病醫(yī)療保險報銷規(guī)定,重大疾病醫(yī)療保險未經(jīng)批準(zhǔn)不屬于非定點(diǎn)醫(yī)院重大疾病報銷范圍(緊急救援除外);職業(yè)病患者、工傷人員或相關(guān)人員工作中的舊傷;交通事故造成的傷;違法造成的傷。以上是小編向您介紹的關(guān)于如何規(guī)定石家莊市大病醫(yī)療保險報銷范圍的知識。
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