以前,醫(yī)療保險的報銷范圍都是非常有限的,據(jù)小編了解到的相關信息就是只有住院或門診的慢性病患者才能報銷醫(yī)療費用。隨著國家醫(yī)療制度的不斷完善,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診可以全面開展。今后,門診和藥品采購均可得到補償,以進一步解決公民醫(yī)療困難的問題。
據(jù)報道,基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(即最小的行政區(qū)級醫(yī)療機構,包括行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站)實行國家基本藥物制度,實行綜合醫(yī)療為門診部提供保險。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有的門診掛號費、門診診查費、注射費(含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液)以及藥事服務成本合并為一般診療費,不再單獨設立藥事服務費,不再執(zhí)行合并的原項目收費標準。而這些一般診療費,今后均可用市民的醫(yī)保基金來支付。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療總費用暫定為每次10元(參照醫(yī)囑)。綜合治理行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的診療總費用暫定為6元/次。
參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生的一般診療費,醫(yī)保支付8元,個人負擔2元。在一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站發(fā)生的一般診療費,醫(yī)保支付5元,個人負擔1元。
全額支付后,被保險居民可享受多項門診協(xié)調治療。具體而言:不同類型的定點醫(yī)療機構,門診統(tǒng)籌基金支付比例不同,其中,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)可報告60%,一類定點醫(yī)療機構報告50%,兩類定點醫(yī)療機構報告40%;年度內符合規(guī)定的門診費用統(tǒng)籌基金最高支付限額為200元,不設起付線;參保居民門診統(tǒng)籌支付限額,限當年使用,下年度不結轉、不累計;享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇的參保居民,可同時享受門診統(tǒng)籌待遇。
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