從4月1日起，被保險(xiǎn)人可以按照新方法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。相關(guān)措施實(shí)施后，許多被保險(xiǎn)人在具體操作中非常關(guān)注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。昨天，市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人就參保人關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了解答。

問(wèn)：4月1日之前我已住院，但4月1日以后我將出院。我如何享受治療？市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人答復(fù)：被保險(xiǎn)人4月1日以前入院，4月1日以后出院，按照本辦法的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有付款起點(diǎn)。

問(wèn)題：高血壓診所可以得到補(bǔ)償嗎？目前能報(bào)銷(xiāo)多少種嚴(yán)重的門(mén)診疾??？市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人答復(fù)：在實(shí)施本辦法前，我市只有慢性腎功能不全（尿毒癥期）門(mén)診透析、惡性腫瘤門(mén)診化療、放療、放射性核素治療和器官移植后抗排斥治療才可以享受主要疾病的門(mén)診補(bǔ)償。這些措施將包括14種疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病和慢性心功能不全。增加到門(mén)診重病，因此，我市可以報(bào)銷(xiāo)門(mén)診重病共17種。

農(nóng)民工參保人市外就醫(yī)也可報(bào)銷(xiāo)

問(wèn)：以前參保人自行到市外就醫(yī)不予報(bào)銷(xiāo)。這一政策現(xiàn)在有無(wú)變化？

市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人答：《辦法》規(guī)定，參保人自行到本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人申請(qǐng)，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，報(bào)銷(xiāo)比例比深圳醫(yī)院轉(zhuǎn)診規(guī)定報(bào)銷(xiāo)的比例降低20個(gè)百分點(diǎn)；參保人自行到國(guó)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人申請(qǐng)，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，報(bào)銷(xiāo)比例比深圳醫(yī)院轉(zhuǎn)診規(guī)定報(bào)銷(xiāo)的比例降低40個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)民工醫(yī)保參保人若自行到非結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)，按自行轉(zhuǎn)診處理，同樣可享受此待遇。

父母為孩子支付門(mén)診費(fèi)需確認(rèn)關(guān)系

問(wèn)：父母為孩子支付門(mén)診費(fèi)用如何處理？

市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人答：按照《辦法》，個(gè)人賬戶累積額到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過(guò)部分可用于支付健康體檢、預(yù)防接種和其已參加少兒住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。其中，在用于子女市內(nèi)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，父母需出示子女少兒醫(yī)?？?，并統(tǒng)一以少兒名字自費(fèi)掛號(hào)就診，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)劃扣父（母）醫(yī)保卡，門(mén)診類(lèi)別選擇少兒通道。就醫(yī)結(jié)束后，父母還要將少兒醫(yī)保卡與父母醫(yī)?？◤?fù)印后，在復(fù)印件上注明其父子或母子關(guān)系簽名確認(rèn)，寫(xiě)明聯(lián)系電話及就診時(shí)間，對(duì)于少兒就醫(yī)處方，市社保局將定期抽查核實(shí)。

參保人未領(lǐng)卡可先就醫(yī)再報(bào)銷(xiāo)

問(wèn)：我已經(jīng)申請(qǐng)辦理社會(huì)保障卡了，但還沒(méi)有拿到，如何就醫(yī)？

市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人答：如果參保人在此期間看門(mén)診，綜合醫(yī)保參保人可先用現(xiàn)金支付，待領(lǐng)取社會(huì)保障卡后，持相關(guān)資料到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。若住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)保參保人門(mén)診就醫(yī)時(shí)，則需要憑身份證查詢是否參保，確定是本點(diǎn)的參保人后，社康中心醫(yī)務(wù)人員將根據(jù)其身份證號(hào)碼查詢其社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)，再根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)按規(guī)定就醫(yī)記賬。若參保人需住院，則需提出書(shū)面申請(qǐng)到社保征收部門(mén)打印社會(huì)保障卡回執(zhí)，憑回執(zhí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。出院后已領(lǐng)取社會(huì)保障卡的，可直接在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)賬；而尚未領(lǐng)取到社?？ǖ模瑒t可先墊付現(xiàn)金，待領(lǐng)到社保卡后，再到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)賬，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回參保人墊付的現(xiàn)金。

醫(yī)院社保刷卡系統(tǒng)將陸續(xù)恢復(fù)正常

問(wèn)：昨日很多家醫(yī)院社保刷卡系統(tǒng)不能刷卡，什么原因？

有關(guān)負(fù)責(zé)人答復(fù)：隨著新的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇昨天正式實(shí)施，該局正在舊醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)制度和新醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)制度之間進(jìn)行切換。目前，故障正在消除，我市主要醫(yī)院的社會(huì)保險(xiǎn)卡交換系統(tǒng)將逐步恢復(fù)正常。如果刷卡不當(dāng)，被保險(xiǎn)人可以先付現(xiàn)金，然后再向社會(huì)保障部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。