按照今年惠民項目內(nèi)容要求，哈爾濱市近日調(diào)整了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險部分項目支付和待遇標準，哈市醫(yī)療保險管理中心副主任徐某日前做客由生活報和哈市政府網(wǎng)站主辦的政府在線訪談欄目，對此次醫(yī)保調(diào)整的相關(guān)內(nèi)容進行了詳細解讀。

參保職工年度住院費用最高支付限額提至20萬元

徐某介紹說，此次哈市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇標準調(diào)整內(nèi)容主要有以下幾項：提高城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療最高支付限額，參保職工年度內(nèi)住院醫(yī)療費用最高支付限額由15萬元提高至20萬元；

降低乙類藥品個人自付比例，城鎮(zhèn)職工參保人員住院使用基本醫(yī)療保險《藥品目錄》中乙類藥品的個人自付比例，由原來的30%降至20%；

對公務員住院起付金進行補貼，對于按規(guī)定繳納公務員醫(yī)療補助的參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，起付金由公務員醫(yī)療補助基金補貼70%，個人自付30%；

對公務員住院醫(yī)療費個人自付部分進行補貼，公務員住院時，符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍(不含規(guī)定限價以外個人自費部分)的費用，由公務員醫(yī)療補助金補助20%。

此外，今后肝移植納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，肝移植手術(shù)費用和術(shù)后抗排異藥物費用符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的項目納入統(tǒng)籌基金支付范圍。統(tǒng)籌基金給付標準參照腎移植給付標準執(zhí)行。

成人學生兒童年醫(yī)保籌資標準提高40元

徐某表示，哈市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。成人籌資標準由每人每年350元調(diào)整為每人每年390元，個人繳費標準不變，其中個人繳納270元、政府補助120元；

經(jīng)民政或殘聯(lián)部門認定的低保對象和重度殘疾人員，醫(yī)療保險費個人繳費部分全額由政府補助，個人不繳費；低收入家庭60周歲以上老年人個人繳納65元、政府補助325元；

學生兒童籌資標準由每人每年110元調(diào)整為每人每年150元，其中個人繳納30元、政府補助120元；低保家庭及重度殘疾的學生兒童，醫(yī)療保險費個人繳費部分全額由政府補助，個人不繳費。

學生兒童可自愿參加補充醫(yī)療保險

針對目前出現(xiàn)的某些學校、幼兒園要求學生、兒童既要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，又要參加補充醫(yī)療保險的情況，徐某表示，補充醫(yī)療保險是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補充形式。學生兒童在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可自愿參加補充醫(yī)療保險。

徐某同時表示，參保居民須在本人醫(yī)療保險待遇期結(jié)束前的3個月內(nèi)，于每月15日前自行到銀行，將下一年度應繳納的醫(yī)療保險費一次性足額存入本人醫(yī)保劃款存折內(nèi)。

具有哈市城鎮(zhèn)戶籍的成人居民自參保繳費3個月后享受醫(yī)療保險待遇，待遇期為12個月；學生兒童(含大學生、散居兒童)醫(yī)療保險待遇期統(tǒng)一按學年度管理。