記者了解到，目前全國各地的醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃都是封閉的領土管理，即使在同一城市，不同地區(qū)也有自己的總體規(guī)劃。但是，由于各統(tǒng)籌地區(qū)在職職工的平均工資水平不同，因此其支付基礎也不同。各個統(tǒng)籌區(qū)都有自己的大盤子，現(xiàn)收現(xiàn)支，無法轉移。參保者個人醫(yī)療費用通常隨年齡而遞增，而其在退休以后將不再繳納醫(yī)?；穑虼酸t(yī)保關系接收地希望得到轉入人員以前的統(tǒng)籌基金，以便從容支付其日益增長的醫(yī)療費用。另一方面，醫(yī)療保險互助共濟作用有賴于大數(shù)法則，轉出地必然想留下原參保人員的統(tǒng)籌賬戶資金，把盤子做大。

當被保險人從失業(yè)的居民轉為固定工作的雇員時，他如何從居民健康保險轉為雇員健康保險？農民從農村到城市工作，他們的單位為他們提供醫(yī)療保險。他們如何將醫(yī)療保險從新型農村合作制轉移給勞動者？當他不再打工回到農村，又如何從職工醫(yī)保轉接成新農合？記者了解到，這么問題如今仍是老大難，從國家到地方，均沒有好的銜接辦法。

目前，勞動和社會保障部門承擔醫(yī)療保險，衛(wèi)生部門管理新型農村合作醫(yī)療制度。它既分離了醫(yī)療保險資源部門，又使城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策多元化、多元化經營。有業(yè)內專家表示，這種人為的畫地為牢局面不轉變，三種參保制度之間的關卡也就不好打通。

什么人都可轉

轉入地難消化

醫(yī)保關系不像養(yǎng)老保險關系，養(yǎng)老金一個月發(fā)放幾千，基本是可以核算的。而一個白血病、骨髓移植，治療費用動輒上百萬，費用不可控。省有關部門負責人對記者說，如果醫(yī)保關系能自由轉接，蘇北地區(qū)的參保人一生大病，就立刻將醫(yī)保關系轉到醫(yī)療條件好、報銷水平高的蘇南，蘇南肯定吃不消。試想一下，如果南京一下子有幾名白血病患者轉入治療，或是眾多老年參保人轉過來，南京的醫(yī)保基金還能吃得消嗎？該負責人表示，這些非正常的跳槽者，在轉接醫(yī)保關系時或將被卡。

不過，有關人士透露，將逐步從正常流動就業(yè)的參保人員做起，這些人身體條件好，是因工作變動而轉移接續(xù)醫(yī)保關系，對轉入地的醫(yī)保基金構不成風險。

專家建議，在選擇保險的時候一定要注意的就是年齡段不同，相關的情況也不同，對不同年齡段的醫(yī)療費用進行精算，然后確定投保人員統(tǒng)籌賬戶基金的區(qū)域分布比例。也就是說，聯(lián)營賬戶中的資金應當按照一定比例分配給轉賬地和轉賬地。另外，統(tǒng)一地方政策標準和醫(yī)療保險待遇，逐步實施統(tǒng)籌資金轉移也是可行的。