從許多醫(yī)院了解到，高明區(qū)率先在全國建立了惡性腫瘤（放療、化療、熱療）、器官移植抗排斥治療和腎功能衰竭透析治療三種門診特異疾病。今后，高明區(qū)符合條件的被保險人將能夠享受不同金額的門診特種疾病優(yōu)惠待遇115000元。佛山市社會保障部門發(fā)布了《發(fā)展住院基本醫(yī)療保險門診專病業(yè)務的通知》，要求符合條件的地區(qū)提前設置門診品種。

具體門診疾病是指治療周期長、醫(yī)療費用高的特殊疾病。經(jīng)區(qū)社保局批準，門診醫(yī)療費用可納入居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。為了保障部分患慢性病參保人的基本醫(yī)療需求，減輕參保人的經(jīng)濟負擔，高明區(qū)根據(jù)自身實際情況，率先于本月開展居民住院居民住院基本醫(yī)療保險門診特定病種業(yè)務等事項。

從本月開始，我們需要了解一則相關的最新規(guī)定和動態(tài)，那就是高明區(qū)開始實施惡性腫瘤（放療、化療、熱療）、器官移植抗排斥治療、慢性腎功能不全透析（血液透析、腹膜透析）三種門診專項疾病。參保人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門診特定病種基本醫(yī)療費用，按實際發(fā)生的符合居民住院基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用，不設起付標準，由統(tǒng)籌基金按70%比例支付至限額標準。

高明醫(yī)療費用限額標準最高1.5萬元

高明區(qū)此次率先開設的居民門診特定病種業(yè)務，其標準實際上為佛山市社保部門制定的二類區(qū)標準，作為全市一類區(qū)標準的禪城、南海、順德3個區(qū)，居民門診特定病種標準將會更高。其中，惡性腫瘤(放療、化療、熱療)和器官移植術后抗排斥治療兩個病種的基本醫(yī)療費用限額標準均為2萬元(一年計)，慢性腎功能不全透析治療(血液透析、腹膜透析)則為3萬元。昨日多家醫(yī)院醫(yī)保辦向記者證實，這些一類區(qū)的3種門診特定病種業(yè)務目前仍在籌劃階段。

而據(jù)記者了解，高明區(qū)開展居民門診特定病種業(yè)務，即惡性腫瘤(放療、化療、熱療)和器官移植術后抗排斥治療兩個病種的基本醫(yī)療費用限額標準均為1萬元(一年計)，慢性腎功能不全透析治療(血液透析、腹膜透析)則為1.5萬元。

根據(jù)社會保障部門的規(guī)定，在門診實施特定疾病后，在門診特定疾病治療有效期內住院的被保險人不能享受門診特定疾病治療。住院年限和統(tǒng)籌基金支付門診和住院特定疾病的醫(yī)療費用，一并計算在基金年度累計最高支付限額內；參保人患兩種以上門診特定病種時，以限額標準高的一種疾病確定其限額標準。