醫(yī)療保險(xiǎn)是五大保險(xiǎn)體系中的一種特殊的保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)要求是連續(xù)的。也就是說，在支付期間，如果醫(yī)療保險(xiǎn)在中間中斷，則需要再次支付。以前的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用自動(dòng)清除。因單位變更未及時(shí)繳納的，可以在三個(gè)月內(nèi)續(xù)保。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)的具體報(bào)銷率是多少？醫(yī)療保險(xiǎn)的具體賠付率是多少？我相信有相當(dāng)多的人感到困惑。本文介紹了北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的償付率，以解決您的疑惑。幾乎每個(gè)人都知道，醫(yī)療保險(xiǎn)并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷，但對(duì)于具體的報(bào)銷金額，還不夠明確。

　　東城勞動(dòng)保險(xiǎn)局醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人對(duì)記者說，職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)，到醫(yī)院門診、急診就診后，只能報(bào)銷2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷率為50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

　　舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；超過4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。

　　退休人員的個(gè)人支付比例是正在工作（即以上）的雇員的60%。然而，當(dāng)起薪標(biāo)準(zhǔn)低于標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，幾乎每個(gè)去醫(yī)院的人都會(huì)遇到這種情況。在登記開藥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員總是詢問病人是否享受醫(yī)療保險(xiǎn)或公共醫(yī)療，或自費(fèi)支付。難道看病、吃藥也要看人下菜碟？某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者，一般來說，問這個(gè)問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費(fèi)醫(yī)保目錄里的藥品才能報(bào)銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報(bào)銷的藥。而對(duì)于自費(fèi)的患者來說就可以有更多的選擇那么，醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的呢？