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保險(xiǎn)公司拒賠理由一覽,保險(xiǎn)公司拒賠理由有哪些?

保險(xiǎn)公司拒賠理由一覽。投保容易理賠難,沒有了解清楚情況就投保,出了意外事故就有可能無法獲取理賠。下面介紹保險(xiǎn)公司常用的理賠理由,幫助投保者在投保時(shí)謹(jǐn)慎理性咨詢后購買保險(xiǎn)產(chǎn)品。

八、未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)

新《保險(xiǎn)法》規(guī)定,合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi),投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi),或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,合同效力中止。

這給予投保人一定緩沖繳費(fèi)的時(shí)間一般被稱為寬限期,在寬限期中,保單繼續(xù)有效,發(fā)生合同承保的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人依舊需要賠款,只是可以扣減欠繳的保險(xiǎn)費(fèi),但若超過寬限期仍然沒有繳納保險(xiǎn)費(fèi),那么保單效力就中止了。保單中止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故,無論是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司均可以拒賠。

九、未提供必要材料

保險(xiǎn)事故發(fā)生后,要得到保險(xiǎn)公司理賠,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料,這對保險(xiǎn)公司核賠工作會(huì)起到關(guān)鍵作用。

十、弄虛作假

申請理賠需要客戶遵守最大誠信原則,如實(shí)告知事故發(fā)生的經(jīng)過、損失情況等,對客戶的惡意騙保行為,保險(xiǎn)公司一定會(huì)拒賠。情節(jié)嚴(yán)重的還能解除保險(xiǎn)合同,甚至不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

十一、理賠超過時(shí)效

自被保險(xiǎn)人或受益人知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日計(jì)算,人壽保險(xiǎn)超過五年、其他保險(xiǎn)超過兩年,均不得再以申請索賠為由提起訴訟。因此,在發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人或是受益人應(yīng)當(dāng)盡早向保險(xiǎn)公司提出索賠申請。如果相關(guān)證明、資料不夠齊全,新《保險(xiǎn)法》中要求保險(xiǎn)公司對可以確定的數(shù)額先于支付,待最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,再行支付相應(yīng)的差額。

十二、客戶自身擴(kuò)大的損失

車輛出險(xiǎn)后,應(yīng)采取相應(yīng)的措施或及時(shí)修理。但是,如果遇到會(huì)影響其他配件使用的情況時(shí),千萬不要自己處理,寧可要求保險(xiǎn)公司派車過來施救,否則,由自己操作所造成的擴(kuò)大損失部分,保險(xiǎn)公司不予理賠,因?yàn)檐囯U(xiǎn)條款的保障對象是處于安全運(yùn)行狀態(tài)的汽車。

十三、自殺免責(zé)

《新保險(xiǎn)法》規(guī)定以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi),被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外。而有關(guān)限制民事行為能力人(包括10周歲至18周歲之間的未成年人和間歇性精神病人)兩年內(nèi)自殺是否適用免責(zé)條款,目前尚無定論。

十四、保障過期

保險(xiǎn)合同是非常專業(yè)、精細(xì)的,其中每一點(diǎn)都有非常細(xì)致的規(guī)定,一不小心,沒看清楚約定,就很可能被拒賠了。如果被保險(xiǎn)人要接受一個(gè)比較長期的治療,但是保險(xiǎn)要過期,或者將會(huì)超過約定的保障期限,那么不如和保險(xiǎn)公司講明這一點(diǎn),大家約定結(jié)算方式,將來的某一筆醫(yī)療費(fèi)用算在當(dāng)期責(zé)任里,將來可以賠付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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