在生活中,人們常常想:為什么醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有保險(xiǎn),那就是沒(méi)有補(bǔ)償?為什么代理商在銷(xiāo)售時(shí)不說(shuō)明清楚,等到索賠解決時(shí)再說(shuō)條款沒(méi)有規(guī)定賠償?的確,隨著健康意識(shí)的提高,近年來(lái)人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求不斷增加。但是,由于保險(xiǎn)種類(lèi)及產(chǎn)品種類(lèi)較多,醫(yī)療保險(xiǎn)也容易出現(xiàn)歧義和糾紛解決。
事實(shí)上,只要被保險(xiǎn)人提前做好作業(yè),醫(yī)療保險(xiǎn)就不會(huì)像預(yù)期的那樣難保。
首先,被保險(xiǎn)人應(yīng)明確“疾病”在醫(yī)療保險(xiǎn)中的含義。許多人錯(cuò)誤地認(rèn)為,在保險(xiǎn)之后,他們可以申請(qǐng)賠償,只要他們生病住院。事實(shí)上,這是不對(duì)的。保險(xiǎn)條款已經(jīng)清楚地解釋過(guò)了。醫(yī)療險(xiǎn)所承保的“疾病”,指被保險(xiǎn)人自契約生效日(或復(fù)效日)起,經(jīng)過(guò)一定的天數(shù)后所發(fā)生的疾病。因此,保單上所謂的“預(yù)有疾病”,乃投保前已發(fā)生過(guò)的疾病,或與生俱來(lái)的先天性疾病,都不在承保范圍內(nèi)。此外,經(jīng)過(guò)一定天數(shù)后發(fā)生的疾病,即“等待期”的規(guī)定,指投保后九十天內(nèi)發(fā)生的疾病,一般都不在理賠范圍內(nèi),以防投保人投保時(shí)已身患疾病。
其次,需要強(qiáng)調(diào),投保人須將已患過(guò)的疾病的經(jīng)過(guò)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司,而不要隱瞞病史。因?yàn)樵谕侗at(yī)療險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)產(chǎn)生疾病的因素嚴(yán)格審查,如投保人身體狀況和既往病史等,且要求投保人如實(shí)告知。一旦投保人隱瞞病史,導(dǎo)致在申請(qǐng)理賠時(shí)保險(xiǎn)公司查出相關(guān)病歷,會(huì)對(duì)投保人提出解除醫(yī)療保單,同時(shí)連同主約也一起解除。如此,不但醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法獲得理賠,連同先前已繳的保費(fèi)也無(wú)法退回,得不償失。
此外,我們的一生之中肯定會(huì)遇到生病的情形,所以投保的時(shí)候應(yīng)優(yōu)先考慮住院醫(yī)療保險(xiǎn)。因?yàn)獒t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是門(mén)診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),其中最重要的是住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)的期限一般為一年,之后再保險(xiǎn)。因此,在購(gòu)買(mǎi)住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),最好選擇具保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療險(xiǎn),從而在續(xù)保時(shí)處于主動(dòng)地位。
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