大病醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)針對(duì)居民重大疾病出臺(tái)的一項(xiàng)保險(xiǎn)政策，大病保險(xiǎn)主要是報(bào)銷居民因重大疾病而產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)，目的在于解決我國(guó)居民“因病致貧、返貧”的問題。那么，已有大病醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，在費(fèi)用產(chǎn)生后應(yīng)該如何報(bào)銷呢?大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少呢?
大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷：
在進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，參保職工應(yīng)提供《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》、醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表、醫(yī)院診斷證明、住院費(fèi)結(jié)賬單等申請(qǐng)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。按照有關(guān)規(guī)定，凡注明需個(gè)人部分自付的特殊藥品應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的20%，未被列入“報(bào)銷范圍”的藥品不能得到費(fèi)用報(bào)銷。
大病醫(yī)保報(bào)銷比例：
大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予實(shí)際報(bào)銷50%以上，而且，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。也就是說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合先在政策范圍內(nèi)報(bào)銷約70%，剩余自付費(fèi)用再由大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷最少50%。
大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
不屬于大病醫(yī)保報(bào)銷范圍：
第一，未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
第二，患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));
第三，因本人違法造成傷害的;
第四，因責(zé)任事故引起食物中毒的;
第五，因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
第六，因醫(yī)療事故造成傷害的;
第七，按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。
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