最近，盧小姐從社會保障部獲得了2500元。在向保險公司申請住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償時，保險公司說，社會保障補(bǔ)貼足以支付陸小姐的醫(yī)療費(fèi)用，因此不予賠償。

　　2004年初，上海一家企業(yè)的貿(mào)易工人盧小姐發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，非常高興。預(yù)計出生日期是十月左右。它與陰歷的陰歷年相吻合。

　　為了保證嬰兒和自己的健康，盧小姐很謹(jǐn)慎，經(jīng)常去醫(yī)院檢查。看到預(yù)期的交貨日期快到了，盧小姐和丈夫商量了一下。她住院做了順產(chǎn)，生了一個胖男孩。

　　高高興興地出了院，盧小姐一邊在家靜養(yǎng)，一邊依據(jù)自己投保的住院醫(yī)療保險，向保險公司提出理賠給付的申請。得到消息后，單位的同事們也第一時間捧著鮮花和營養(yǎng)品前來探望棕，同時還帶來了上海市勞動保障局發(fā)給盧小姐的2500元生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

　　沒過幾天，盧小姐的保險代理人打來了電話，表示由于社保方面已經(jīng)給了2500元生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，足夠支付盧小姐的住院費(fèi)用，因此商業(yè)保險的住院醫(yī)療部分就不予賠付了。

　　盧小姐感到迷惑不解。我在住院生產(chǎn)之前，到醫(yī)院做過幾次檢查，這些費(fèi)用申請之后，保險公司都很快批下來給付了。為什么社保給付過生育醫(yī)療費(fèi)之后，自己就不能獲得商業(yè)保險的理賠呢？盧小姐向本刊撥來電話，為心中的疑惑征求咨詢。

　　筆者與盧小姐投保的保險公司取得聯(lián)系之后，很快得到了答復(fù)由于盧小姐的住院醫(yī)療保險理賠時是補(bǔ)差型的,也就是說,客戶不能得到高于她實際花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)的利益，否則將屬于不當(dāng)?shù)美?/p>

　　這也是住院醫(yī)療險種的普遍原則。盧小姐領(lǐng)取的2500元生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼已經(jīng)足夠支付她的醫(yī)療花費(fèi)，因此商業(yè)保險無需再重復(fù)賠付。

　　為保障生育婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，同時也為進(jìn)一步減輕用人單位的負(fù)擔(dān)，上海市出臺并修改了《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》，以提高對生育婦女的保險水平。

　　《辦法》規(guī)定，可以申請領(lǐng)取生育保險給付的女性必需滿足以下條件（一）具有本市城鎮(zhèn)戶籍；（二）參加本市城鎮(zhèn)社會保險；（三）屬于計劃內(nèi)生育；（四）在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)（包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）。

　　生育保險待遇主要包括每月生育補(bǔ)貼和孕產(chǎn)婦醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。此外，還對妊娠期間可能發(fā)生的各種意外風(fēng)險作了詳細(xì)規(guī)定，并制定了不同的支付標(biāo)準(zhǔn)。