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煙臺(tái)居民(新生兒)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)辦理政策,醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)

日前,煙臺(tái)對(duì)居民(新生兒)基本醫(yī)療保險(xiǎn)又做新調(diào)整,明確指出煙臺(tái)居民目前可以按照居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最新政策參保繳費(fèi)了,參保繳費(fèi)期至12月31日結(jié)束。在校學(xué)生由學(xué)校集中辦理參保繳費(fèi)登記手續(xù),如非在校學(xué)生,需到戶口所在地街道辦事處人力資源和社會(huì)保障機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。新生兒90日內(nèi)繳費(fèi);繳費(fèi)需以戶為單位,家庭成員按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi);學(xué)生統(tǒng)一由學(xué)校收費(fèi)。

居民(新生兒)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理住院結(jié)算方法:

根據(jù)規(guī)定,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度,參保居民可以在人社部門公布的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

參保居民在本縣市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī),在醫(yī)院辦理住院手續(xù)時(shí),應(yīng)向醫(yī)院住院處出示農(nóng)合證、社???、身份證三證之一,以辦理醫(yī)保登記手續(xù)。出院時(shí),發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,在定點(diǎn)醫(yī)院住院處直接報(bào)銷,個(gè)人只承擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。

參保居民在其他縣市區(qū)醫(yī)院住院,應(yīng)到參保繳費(fèi)的縣市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)。參保居民經(jīng)批準(zhǔn)到非參保地就醫(yī)的,發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,在就診醫(yī)院直接報(bào)銷。未經(jīng)批準(zhǔn)在非參保地住院的,發(fā)生符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,參保居民先行自付10%費(fèi)用后,再按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定在就診醫(yī)院直接報(bào)銷。

居民(新生兒)在煙臺(tái)市外住院規(guī)定:

針對(duì)轉(zhuǎn)診到煙臺(tái)市外醫(yī)院的情況,即參保居民因治療需要轉(zhuǎn)診至煙臺(tái)市范圍外醫(yī)院,需由具備轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院提出異地轉(zhuǎn)診意見。轉(zhuǎn)診至《煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》內(nèi)醫(yī)院的,其符合規(guī)定的住院費(fèi)用,個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%,非目錄內(nèi)醫(yī)院,個(gè)人首先負(fù)擔(dān)20%,其余費(fèi)用由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。私自到煙臺(tái)市外醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

參保居民在煙臺(tái)市外居住,在由參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后的市外醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用,按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付;未經(jīng)核準(zhǔn)的,不予支付。參保居民異地居住就醫(yī),一年之內(nèi)不可更改。

參保居民在煙臺(tái)市外因急癥緊急醫(yī)治而發(fā)生的符合規(guī)定的異地急診住院費(fèi)用,按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

通過省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺(tái)辦理異地就醫(yī)人員(僅限二檔繳費(fèi))發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)省統(tǒng)一政策執(zhí)行,即起付標(biāo)準(zhǔn)(第一次700元,第二次以上的300元)以上的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用按60%支付?;颊叩淖≡横t(yī)療費(fèi)用在就醫(yī)醫(yī)院直接報(bào)銷。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 少兒保險(xiǎn) 保險(xiǎn)
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