申請(qǐng)參保的少年兒童,請(qǐng)隨帶戶口簿原件及復(fù)印件、1寸免冠近照一張、家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的身份證(已滿18周歲的學(xué)生另需攜帶在校就讀證明),到區(qū)社保中心或社保中心義蓬、臨浦、瓜瀝辦事處辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。在辦妥參保繳費(fèi)手續(xù)后即時(shí)領(lǐng)取《蕭山區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和社會(huì)保障卡(醫(yī)??ǎ?。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保的少年兒童發(fā)生的符合醫(yī)保列支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn),具體為300元,門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)40%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)50%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)60%。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi),則先由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為:住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬(wàn)元(含)部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)64%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)70%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)76%。2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元(含)部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)75%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)80%。4萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含)部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)76%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)80%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)84%。最高支付限額為10萬(wàn)元。
已參加新一年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療和機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工子女醫(yī)療保險(xiǎn)制度的少年兒童不能再申請(qǐng)參加城居醫(yī)保。
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