如果企業(yè)不給與員工買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，員工該怎么辦呢？廣州市醫(yī)保局表示，企業(yè)不給外來(lái)工辦醫(yī)保可投訴，具體如下。

廣州市醫(yī)保局副局長(zhǎng)何繼明表示，凡是與用人單位建立了正式勞動(dòng)關(guān)系的外來(lái)工，單位都應(yīng)該為其購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保。企業(yè)不為員工買(mǎi)醫(yī)保的，員工可向勞動(dòng)部門(mén)投訴。

2009年10月1日起，在廣州市就業(yè)的非本市戶(hù)籍從業(yè)人員正式享受廣州醫(yī)保待遇。參保的外來(lái)工看病平均報(bào)銷(xiāo)水平可達(dá)到60%以上，目前全市已有1萬(wàn)多名外來(lái)工參保。

昨日，廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院舉辦了一場(chǎng)外來(lái)工醫(yī)保咨詢(xún)活動(dòng)，吸引了不少外來(lái)工咨詢(xún)。在開(kāi)發(fā)區(qū)一家物業(yè)公司工作的陳先生說(shuō)，公司有員工3000多人，基本是外來(lái)工。我是一名主管，公司有醫(yī)保的員工都是干了很久的。多數(shù)流動(dòng)性大的外來(lái)工都沒(méi)有買(mǎi)醫(yī)保。我要好好了解下政策，并拿這些宣傳單回去向同事們宣傳。陳先生說(shuō)，他感覺(jué)外來(lái)工醫(yī)保門(mén)診、住院都可以報(bào)銷(xiāo)，很實(shí)惠。

由于新政剛開(kāi)始實(shí)施，目前在醫(yī)院看病且享受待遇的外來(lái)工比較少。廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院平時(shí)就醫(yī)患者中醫(yī)保病人和自費(fèi)病人各占一半。該院負(fù)責(zé)人表示，這些自費(fèi)病人中基本是外來(lái)工，外來(lái)工醫(yī)保的實(shí)行，這群人的受惠很大。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度較少，而住院報(bào)銷(xiāo)更高。對(duì)此，何繼明表示，醫(yī)保住院是保大病，普通門(mén)診幾十塊錢(qián)一般不會(huì)影響個(gè)人生活。廣州外來(lái)工醫(yī)保總體預(yù)測(cè)的報(bào)銷(xiāo)水平將達(dá)到60%以上。

醫(yī)保舉例

住院：

患者李某因子宮肌瘤住院治療總花費(fèi)約5000元，其中自費(fèi)藥物約750元。該院是二級(jí)醫(yī)院，住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金可支付的比例為68%。那么，李某此次生病可報(bào)銷(xiāo)金額為：（5000－750－500）*68%＝2550元。也就是說(shuō)，李某此次只要自付2450元，住院費(fèi)用節(jié)省了一半以上。

門(mén)診：

張某感冒處方藥共80元，自費(fèi)率大概20%，在二級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)比例為40%，則張某可報(bào)銷(xiāo)金額為（80－80*20%）*40%＝25.6元。

答疑

非從業(yè)人員參保屬騙保行為

問(wèn)：非本市戶(hù)籍非從業(yè)人員或外地新農(nóng)合非本市戶(hù)籍從業(yè)人員，是否在廣州參保？

市醫(yī)保局：

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策設(shè)計(jì)時(shí)已有防止重復(fù)參保措施。廣州市非本市戶(hù)籍從業(yè)人員醫(yī)保，只有與用人單位建立正式勞動(dòng)關(guān)系的流動(dòng)性較大的外來(lái)從業(yè)人員，才能由用人單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，同時(shí)還需參加廣州市養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。對(duì)于通過(guò)掛靠非法中介的非從業(yè)人員在廣州參保的，屬于違規(guī)參保和騙保行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將按規(guī)定停止其醫(yī)保待遇。已參加外地新農(nóng)合的，也不應(yīng)重復(fù)參保。

外來(lái)工醫(yī)保保障低于職工醫(yī)保

問(wèn)：企業(yè)是否會(huì)為了節(jié)省成本而對(duì)外來(lái)員工都選擇參加外來(lái)工醫(yī)保？

市醫(yī)保局：

估計(jì)不會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。政策有明確規(guī)定，外來(lái)從業(yè)人員屬于城鎮(zhèn)職工范圍，首先應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蛘呤庆`活就業(yè)醫(yī)保，對(duì)于流動(dòng)性較大的外來(lái)從業(yè)人員，也可選擇參加非廣州戶(hù)籍從業(yè)人員醫(yī)保。

非廣州戶(hù)籍從業(yè)人員醫(yī)保的重點(diǎn)是保當(dāng)期，特點(diǎn)為一低二無(wú)三打折，即繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低；其醫(yī)療待遇無(wú)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)、無(wú)累計(jì)繳費(fèi)年限；與職工醫(yī)保相比，其起付標(biāo)準(zhǔn)打五折，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例和年度最高支付限額打八折。而累計(jì)繳費(fèi)年限的職工醫(yī)保，除了保當(dāng)期，還保障退休后的醫(yī)保待遇，在廣州穩(wěn)定就業(yè)的外來(lái)工多會(huì)傾向參加職工醫(yī)保。

企業(yè)要發(fā)展必須留住人才，也不會(huì)為了省錢(qián)而將已是企業(yè)骨干的外來(lái)工的醫(yī)保福利待遇降低。