安陽市生育保險怎么報銷,流程?
生育保險能保障女性因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,是國家和社會對女性懷孕這一特殊時期的支持和愛護。生育保險作為社保五險之一,比較特別:
第一,保險費用完全由企業(yè)支付;
第二,享受報銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。
用人單位繳費的生育保險費繳費比例為本單位上年度職工月平均工資的百分之一,國家機關(guān)或由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位繳費比例,本單位上年度月平均工資總額的0.5,國家機關(guān)或由財政負(fù)擔(dān)工資的單位的女職工生育,終止妊娠不享受生育津貼。產(chǎn)假期間的工資由單位照發(fā)。
我國生育保險待遇主要包括兩項。
一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要
二是生育醫(yī)療待遇。
生育津貼在職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)后90天內(nèi),由本人或委托人持身份證、醫(yī)???、生育證、新生兒的出生醫(yī)學(xué)證明還有郵政儲蓄的存折等相關(guān)材料到醫(yī)保中心申領(lǐng)。
女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼。
妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的,享受15天的生育津貼。
生育保險醫(yī)療費用指生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用,根據(jù)不同情況生育保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)也不相同。
門診產(chǎn)前檢查支付限額500元,自然分娩支付限額1800元,助娩產(chǎn)支付限額2000元,剖宮產(chǎn)支付限額3200元。門診流產(chǎn)支付限額200元;住院流產(chǎn)、引產(chǎn)支付限額1000元;放置宮內(nèi)節(jié)育器支付限額80元。
男職工配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的,其產(chǎn)前檢查、分娩或者終止妊娠的醫(yī)療費用,生育保險基金按照50%支付。
門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用的50%,支付限額250元。自然分娩醫(yī)療費用的50%,支付限額900元;助娩產(chǎn)醫(yī)療費用的50%,支付限額1000元;剖宮產(chǎn)醫(yī)療費用的50%,支付限額1600元。門診流產(chǎn)醫(yī)療費用的50%,支付限額100元;住院流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費用的50%,支付限額500元。
那么,符合條件的生育保險應(yīng)該如何報銷呢?
職工應(yīng)提前選擇一家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),定點醫(yī)療機構(gòu)選擇后,原則上不予變更。
職工應(yīng)于妊娠12周內(nèi)或者實施計劃生育手術(shù)前持《社會保障卡》、《結(jié)婚證》、《生育證》等相關(guān)材料,直接到選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)登記就醫(yī)。
手續(xù)辦理完畢后,由醫(yī)院對職工進行聯(lián)網(wǎng)報銷。其中,女職工與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系的;男職工配偶無工作單位的職工妊娠12周內(nèi)未選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的,應(yīng)先到市醫(yī)保中心進行登記,再到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。目前,我市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)主要有:安陽市人民醫(yī)院、安陽市婦幼保健院、安陽市第二人民醫(yī)院、安陽市第三人民醫(yī)院,安陽市第六人民醫(yī)院、安陽市中醫(yī)院、安陽地區(qū)醫(yī)院、安陽市燈塔醫(yī)院、安鋼職工總醫(yī)院、安陽市151醫(yī)院。
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