趙阿姨今年七月在公園鍛煉時(shí)意外摔倒，由于嚴(yán)重受傷，她不得不住院治療，總費(fèi)用為2400元。之后，她通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了900多元，其余的人自己奪走了。

趙阿姨今年七月在公園里鍛煉時(shí)不小心摔倒了，由于嚴(yán)重受傷，她不得不住院治療，總費(fèi)用為2400元，之后，她通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了900多元。其余的人自己承擔(dān)，昨天當(dāng)我看到保險(xiǎn)箱欄目時(shí)，趙阿姨突然想起她買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)，于是打電話問(wèn)我們能否得到賠償。

我好像買(mǎi)了意外保險(xiǎn)，關(guān)鍵是我已經(jīng)出院將近四個(gè)月了，我不知道我還能不能認(rèn)領(lǐng)，趙阿姨對(duì)此很擔(dān)心。通過(guò)趙大嬸提供的保單號(hào)碼，保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)人員說(shuō)，趙大嬸購(gòu)買(mǎi)了十種疾病保險(xiǎn)，加上一年21元的長(zhǎng)期護(hù)理意外保險(xiǎn)。而這款附加的意外險(xiǎn)主要保的就是摔傷、碰傷、車(chē)禍等非疾病類(lèi)意外傷害。

那就肯定能獲得賠償吧。然而，客服人員卻接連拋出問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)是在哪家醫(yī)院治療的，是否報(bào)案？問(wèn)題就在于此，我們通常以為，只要在保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)，都可以獲得賠償，其實(shí)不然。該客服人員表示：在醫(yī)療類(lèi)保險(xiǎn)合同中，我們?cè)敿?xì)羅列了指定醫(yī)院，按照合同規(guī)定，醫(yī)療類(lèi)保險(xiǎn)如果投保人不是在指定醫(yī)院就醫(yī)，保險(xiǎn)公司不會(huì)賠付。也就是說(shuō)，如果趙阿姨入住的不是指定醫(yī)院，就算她購(gòu)買(mǎi)了意外險(xiǎn)，自己也是意外受傷住院，也不能獲得賠償。同時(shí)，如果住院時(shí)，醫(yī)生用了非社保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品，商業(yè)保險(xiǎn)也不能報(bào)銷(xiāo)。

幸運(yùn)的是，趙阿姨入住的醫(yī)院正好就屬于該保險(xiǎn)公司的指定醫(yī)院，但是，通過(guò)聯(lián)系自己的保險(xiǎn)代理人，趙阿姨了解到，她的情況現(xiàn)在想要報(bào)銷(xiāo)，必須提供病歷、費(fèi)用清單、診斷證明的復(fù)印件等。而為了湊齊所需資料，趙阿姨又先后往醫(yī)院跑了兩次。

保險(xiǎn)公司客服人員稱(chēng)，如果趙阿姨發(fā)生意外后第一時(shí)間報(bào)案，客服人員會(huì)告訴她可以前往哪些醫(yī)院就診，并會(huì)告知趙阿姨將購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的情況告訴主治醫(yī)生，好讓醫(yī)生在用藥時(shí)盡量選擇社保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品。一方面便于保險(xiǎn)公司理賠；一方面也能減少趙阿姨自己承擔(dān)的費(fèi)用。

客戶服務(wù)人員提醒，如果被保險(xiǎn)人不懂合同，或者記不起指定的醫(yī)院和預(yù)防措施，那么要記住事故發(fā)生時(shí)第一次撥打客戶服務(wù)電話或保險(xiǎn)代理人的電話報(bào)告。