現(xiàn)代社會,越來越多的年輕人選擇在異地工作生活。很多人身處異地,就醫(yī)看病是常事。今天,小編就帶大家聊一聊,醫(yī)保異地結算那些問題。
哪些人群可以申請異地就醫(yī)直接結算?
異地安置退休人員
退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員。
異地長期居住人員、常駐異地工作人員
在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員。
異地轉診人員
當?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當?shù)蒯t(yī)院開具了轉診證明的患者。
異地就醫(yī)直接結算需要符合哪些條件?
參保人員已按參保地相關規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。
住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結算。
已辦理過社會保障卡,信息完整并可正常就醫(yī)使用。
異地就醫(yī)直接結算流程怎么走?
先備案
參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構進行備案,經(jīng)辦機構采集必要的信息。
選定點
從公布的名單中選定定點醫(yī)療機構,參保人員可登錄人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(si.12333.gov.cn)查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫(yī)療機構”。
持卡就醫(yī)
就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證。
怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?
長期備案人員
參保人員攜帶本人社??ā⑸矸葑C,填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》(可在參保地人力資源社會保障網(wǎng)站下載),到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理手續(xù)。
選擇異地就醫(yī)結算方式:1.刷卡直接結算;2.先墊付后報銷。
選擇“先墊付后報銷”的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點醫(yī)院。
參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結算平臺。
因病轉外就醫(yī)人員
參保人員攜帶本人社???、身份證和由當?shù)囟c醫(yī)療機構出具轉診意見的《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理手續(xù)。
選擇異地就醫(yī)結算方式:1.刷卡直接結算;2.先墊付后報銷。
選擇一家就診醫(yī)院。
參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結算平臺。
跨省異地就醫(yī)直接結算三項原則
醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄
參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。
醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策
參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費用審核等由就醫(yī)地管理
參保人員跨省異地就醫(yī)時,就醫(yī)地經(jīng)辦機構要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為、醫(yī)療費用的審核等。
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