基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人因意外事故或疾病需住院治療而支出的各項(xiàng)費(fèi)用負(fù)保險(xiǎn)給付責(zé)任的健康保險(xiǎn),以解決被保險(xiǎn)人因住院而產(chǎn)生的高額費(fèi)用支出問題為目的。那么兩者的區(qū)別究竟在哪里呢?下面簡單介紹一下以供參考。
一、保險(xiǎn)范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要支付下列醫(yī)療費(fèi)用:住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用等。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍主要包括:在合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外傷害或合同生效60日后(續(xù)保除外)因疾病在指定醫(yī)院住院所支付的住院醫(yī)療費(fèi)用。
二、保額及保費(fèi)
住院醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額最低為人民幣1萬元,保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更?;踞t(yī)療保險(xiǎn)在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡,按照《個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率表》交納保險(xiǎn)費(fèi),投保時(shí)一次交清。保險(xiǎn)期滿時(shí),投保人提出申請,經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后可續(xù)保,續(xù)保時(shí),保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按續(xù)保當(dāng)時(shí)年齡對應(yīng)的費(fèi)率計(jì)算并一次交清。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍€(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。各統(tǒng)籌地區(qū)確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率,一般為工資收入的2%,個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù),乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率,即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
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