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保險(xiǎn)公司為什么敢拒賠?拒賠的原因有哪些?

為什么很多人都說保險(xiǎn)是騙人的呢?其實(shí)最具體的原因就是因?yàn)榫苜r。保險(xiǎn)公司總會(huì)找到理由拒賠,所以很多人就不相信保險(xiǎn)了。但是保險(xiǎn)公司為什么敢拒賠?拒賠的真正原因又是什么?其實(shí)很多人都不太清楚。

今天,我就從“一女子投保才6個(gè)月患宮頸癌,重疾險(xiǎn)卻拒賠”的案子說起。最后,會(huì)繼續(xù)教大家一些防止保險(xiǎn)被坑的知識(shí)點(diǎn)。希望能對你有所幫助!

01真實(shí)案例

去年9月份,家住武漢的解女士購買了一份防癌疾病保險(xiǎn),基本保額10萬,保費(fèi)一年1208元。本來是為了以防萬一,沒想到不幸還是降臨。

今年3月11日,解女士身體嚴(yán)重不適,入院后,經(jīng)醫(yī)生確診為宮頸癌。想到之前購買的保險(xiǎn),解女士迅速申請了理賠,沒想到的是,保險(xiǎn)公司竟然一口拒賠了!拒賠理由:解女士患病時(shí)間在180天等待期內(nèi),不予理賠,只給付1208元的保險(xiǎn)費(fèi)。雙方為此,爭執(zhí)不斷,對簿公堂。幸運(yùn)的是,法院一審、二審均判保險(xiǎn)公司賠償10萬。

02案情分析

事情到最后總算是好的結(jié)局。但是很多人還是不理解:明明等待期內(nèi)患病的,保險(xiǎn)公司是不用賠,為什么這次卻賠了呢?難道是法外開恩?其實(shí),大家都想錯(cuò)了。原來,問題就出在這個(gè)保險(xiǎn)公司所謂的“180天等待期”上。

從保險(xiǎn)合同上看,保險(xiǎn)等待期明明是到今年的2月29日,而解女士是3月份才確診患癌的,在等待期之外。但是保險(xiǎn)公司卻認(rèn)為:雖然解女士確診癌癥是在等待期外,但是實(shí)際患癌時(shí)間肯定是在等待期內(nèi),不可能一時(shí)發(fā)病!不過,法院認(rèn)為發(fā)病時(shí)間應(yīng)該依據(jù)醫(yī)生的確切時(shí)間來診斷,所以判賠!

03

天有不測風(fēng)云,人有旦夕禍福!所以為了孩子家人,越來越多的人會(huì)購買一些保險(xiǎn)來圖安心。但是,老百姓對保險(xiǎn)的了解還是很少,大多是親戚朋友介紹,業(yè)務(wù)員說好就一定好,保單也懶得看,覺得買了就一定賠,這也就導(dǎo)致了很多拒賠事件的發(fā)生。

為此,聯(lián)合一些專家為幫助大家避免拒賠,提煉了3個(gè)大家尤其需要注意的時(shí)間點(diǎn):

牢記猶豫期,退保損失小

保險(xiǎn)基本都會(huì)設(shè)置一個(gè)猶豫期,一般在15—20天左右,這也是保險(xiǎn)公司留給大家后悔的時(shí)間,如果買的保險(xiǎn)不想要,可以申請全額退保,損失幾乎為0。不過有幾點(diǎn)需要注意:

一是如果因?yàn)樘厥馇闆r無法及時(shí)接收保單,最好提前通知保險(xiǎn)公司。其次,收到保險(xiǎn)單后,一定要親自填寫保單回執(zhí),并注明日期。因?yàn)楸kU(xiǎn)公司對猶豫期的認(rèn)定,是以回執(zhí)日期為起始日進(jìn)行計(jì)算的;二是如果猶豫期最后一天是在節(jié)假日期間,絕大多數(shù)公司可順延至節(jié)假日后第一個(gè)工作日受理;三是,如果投保人要退保是無需任何理由的,但必須以書面形式向保險(xiǎn)公司提出申請,口頭請求無效。”

牢記等待期,理賠不怕難

為了防止騙保等,保險(xiǎn)基本都會(huì)設(shè)置一個(gè)等待期,也叫觀察期。就我們常見的,重疾險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)一般有90—180天的等待期,醫(yī)療險(xiǎn)30天,意外險(xiǎn)沒有。說白了,就是在此時(shí)間段內(nèi),保險(xiǎn)公司是不賠的。

牢記寬限期,避免保險(xiǎn)失效

寬限期是保險(xiǎn)公司給投保人“拖欠”保費(fèi)的期限,在此期間保單依然有效。一般為約定繳費(fèi)日往后的60天。

如果寬限期過了還沒交保費(fèi),保險(xiǎn)合同就會(huì)中止,在寬限期后的2年內(nèi),補(bǔ)齊保費(fèi),通過審核,保單會(huì)重新生效。但如果2年都沒交,合同就自動(dòng)解除,合同終止。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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