?醫(yī)保是國家給老百姓的一項(xiàng)福利，有理醫(yī)保，大家看病就不會(huì)用花太多的錢，可以報(bào)銷一部分。醫(yī)保的好處多多，它保費(fèi)低，普及廣，人人都能參保，但關(guān)于醫(yī)保的分類和報(bào)銷問題很多人都不了解，接下來小編就圍繞著和這個(gè)話題和大家聊一聊，感興趣的朋友趕緊來看看!

一、醫(yī)保的分類

在談報(bào)銷之前，小編想先談一下醫(yī)保的分類。一般來說，醫(yī)保分為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

讓我們分開來看，在普通門診待遇方面，醫(yī)保都可以報(bào)銷，差別不大。比如，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一般都有個(gè)人賬戶，大部分門診費(fèi)用都能報(bào)銷，個(gè)人賬戶可以在藥店購買醫(yī)保藥品，有些城市的醫(yī)?？胰艘部梢允褂谩５擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有個(gè)人賬戶，只要在定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)門診看病才可以使用，有報(bào)銷額度和比例限制，剩下的部分需要自費(fèi)。

在住院待遇方面，差別依然不小，生病住院要花很多錢，很多朋友住院后發(fā)現(xiàn)實(shí)際報(bào)銷率沒有預(yù)期的高。這是為什么呢?

我們先來看一個(gè)公式：最后報(bào)銷費(fèi)用=(治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)藥-自費(fèi)化驗(yàn)、檢查費(fèi))*對應(yīng)的報(bào)銷比例

這個(gè)公式是什么意思?

首先，讓我們看看起付線。起付線就是看病報(bào)銷需要減去不報(bào)銷的部分。不同城市不同醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線不同。一般來說，醫(yī)院等級越高，起付線就越高，而且異地就醫(yī)的話，起付線也會(huì)比當(dāng)?shù)馗咭恍?。其次，自費(fèi)藥品和自費(fèi)檢測費(fèi)用，本質(zhì)上是需要自己掏錢的部分，主要看藥品、診療項(xiàng)目是否在醫(yī)保“三大目錄”或“地方補(bǔ)充目錄”中。如果在目錄里，醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷。未列入目錄的藥品，如部分療效好的藥品、急救車費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)等暫未納入報(bào)銷范圍，只能自費(fèi)。

二、醫(yī)保的報(bào)銷比例

花的越多，報(bào)銷的比例就越大，通常會(huì)按花費(fèi)的金額來確認(rèn)報(bào)銷比例。比如5萬以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在60%;5萬以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度在70%，上不封頂。這樣，如果家里有人得了大病，就可以很大程度上的減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院等級越高，報(bào)銷比例低一些，本地報(bào)銷比例高，異地報(bào)銷比例低。比如廣東珠海，異地就醫(yī)的按60%的比例報(bào)銷，而深圳的按原標(biāo)準(zhǔn)降低30%的比例報(bào)銷。有些地方實(shí)行分段報(bào)銷。如果是異地就醫(yī)且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保轉(zhuǎn)診條件的，可以申請轉(zhuǎn)診到本地的三甲醫(yī)院甚至是異地的三甲醫(yī)院，轉(zhuǎn)診后報(bào)銷比例可提高10%——40%。

寫在最后

醫(yī)保是一種福利性質(zhì)的基礎(chǔ)醫(yī)療保障，小編建議每個(gè)人都要配置一份。不過醫(yī)保并不是萬能的，如果你覺得醫(yī)保報(bào)銷比例比較低的話，可以配置一份商業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的話，我們的生活才會(huì)更有保障。